El tratamiento para el cerebro y la médula espinal …

El tratamiento para el cerebro y la médula espinal ...

Los principales tratamientos para tumores cerebrales o de la médula espinal son la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. Estos tratamientos se pueden utilizar solos o en combinación. Los medicamentos, como los esteroides o anticonvulsivos (medicamentos contra las convulsiones), también se puede administrar para reducir los síntomas. Tratamiento que se ofrece a los niños es similar a los adultos.

También puede haber tratamientos nuevos y experimentales, o mejoras en los tratamientos existentes. Estos se dan en los ensayos clínicos.

Su elección del tratamiento dependerá de:

  • el tipo, tamaño y localización del tumor
  • su edad, historial médico y estado general de salud
  • los tipos de síntomas y efectos secundarios que tienen.

Cirugía

La cirugía en el sistema nervioso central y periférico se llama neurocirugía. En muchos casos, la eliminación de la totalidad o parte del tumor puede permitirle llevar una vida activa durante algún tiempo. Sin embargo, es posible que también tenga otros tratamientos.

A veces, un tumor no se puede quitar porque está demasiado cerca de ciertas partes del cerebro y podría causar problemas graves. Esto se llama un tumor inoperable o no resecable. Su médico hablará con usted acerca de otras formas para tratar de aliviar los síntomas.

"Mi esposo’s médico dijo que el tumor era inoperable. Decidimos obtener una segunda opinión de otro neurocirujano para ver si estaban de acuerdo." – Judith

Preparación para la cirugía

Usted también puede tener lo que se llama una ‘Imagen de resonancia magnética funcional’ para ayudar a los médicos averiguar qué áreas de su discurso control cerebral y el movimiento. mapeo cerebral es otra forma de encontrar estas partes del cerebro. Un pequeño electrodo se coloca sobre la capa exterior del cerebro y se estimularon con una dosis baja de la corriente eléctrica.

Identificar el cerebro’s áreas sensibles pueden ayudar al cirujano a evitar los daños durante la operación.

Una semana antes de la cirugía, pregunte a su médico acerca de qué medicamentos tomar. Algunos medicamentos interfieren con la anestesia utilizada durante la operación, por lo que debe dejar de tomar ellos. También se le puede aconsejar que deje de fumar antes de la cirugía.

Operado de un tumor cerebral

El cirujano extirpar tanto del tumor como sea posible sin dañar las partes sanas de su cerebro. La cirugía puede hacerse cirugía abierta (una abertura relativamente grande hecha en el cráneo) o una biopsia estereotáctica (véase más adelante).

Biopsia

Una pequeña muestra de tumor se extirpa mediante una aguja y se examina bajo un microscopio. Una biopsia también se puede hacer al mismo tiempo como una craneotomía.

craneotomía

El tipo más común de tumor cerebral operación. Un poco de pelo se afeitó y se le da un anestésico general. El cirujano corta a través del cuero cabelludo y se mueve a un lado, entonces quita un pedazo de cráneo por encima del tumor. El hueso y el cuero cabelludo se pusieron de nuevo una vez que el tumor se saca.

craneotomía despierta

Esta operación se realiza si el tumor está cerca de las partes del cerebro que controlan el habla o el movimiento. La totalidad o parte de la operación se realiza con el paciente despierto (consciente), pero relajado, para que puedan hablar, moverse y responder. Esto no es doloroso porque el cerebro no siente el dolor, y se utiliza anestesia local para adormecer los tejidos circundantes. Durante la operación, el cirujano le pide al paciente para hablar o mover partes del cuerpo para que puedan identificar y evitar ciertas partes del cerebro. Un electrodo también se utiliza para estimular el cerebro con una pequeña corriente eléctrica para identificar las áreas importantes.

neurocirugía endoscópica transnasal

Este tipo más raro de la cirugía se utiliza para los tumores cerca de la base del cerebro (por ejemplo, un tumor de la glándula pituitaria). El cirujano coloca un tubo largo (endoscopio) en la nariz, a continuación, elimina todo o parte del tumor a través de las fosas nasales. Este tipo de cirugía puede tener un tiempo de recuperación más rápido que una craneotomía.

craniectomía

Esto es similar a una craneotomía, a excepción de la pieza del cráneo eliminado no se sustituye porque el cerebro puede hincharse. Ósea (o un trozo de plástico o malla) podrán ser sustituidos en el futuro, cuando ganó’t causar presión adicional. Este procedimiento es muy poco frecuente.

La cirugía estereotáctica

Esto es cuando la cirugía se realiza utilizando una computadora para guiar al cirujano. El ordenador crea imágenes 3D del cerebro y tumor y controla los instrumentos quirúrgicos durante la operación, lo que permite al cirujano operar con precisión.

La cirugía estereotáctica puede requerir que el cirujano pueda utilizar marcadores pequeños llamados marcadores de referencia. Estos son grabadas o pegadas al cuero cabelludo antes de una exploración. Con menor frecuencia, un marco ligero se atornilla en el cuero cabelludo. La exploración muestra el cerebro y tumor en relación con los marcadores o marco.

La cirugía estereotáctica es más seguro, más precisa y requiere de una incisión más pequeña en el cráneo de la cirugía guiada por ordenador no.

Operado de un tumor de la médula espinal

La cirugía principal para un tumor de la médula espinal se llama una laminectomía. En este procedimiento, el cirujano hace una abertura a través de la piel, el músculo y una vértebra de la columna vertebral para extirpar el tumor que está afectando a la médula espinal. Posteriormente, la parte retirada de la vértebra puede ser sustituido. Se le dará un anestésico general para esta operación.

Después de su cerebro o la médula espinal operación
  • Por primera 12–24 horas después de la operación, usted recibirá una supervisión directa. Las enfermeras comprobar regularmente su respiración, pulso, presión arterial, temperatura, tamaño de la pupila, el brazo y la fuerza de las piernas y de la función, y qué grado de conocimiento (consciente) que eres. Estos se llaman observaciones neurológicas. Muestran cómo el cerebro y el cuerpo están recuperando de una cirugía.
  • Algunas personas tienen una acumulación de líquido en el cerebro. Esto se conoce como la hidrocefalia. El cirujano puede colocar un tubo largo y delgado, permanente o temporal llamada derivación de su cerebro en el abdomen para drenar el exceso de líquido. El fluido puede entonces ser absorbido de manera segura en el torrente sanguíneo. Una pequeña válvula se inserta justo debajo del cuero cabelludo para asegurarse de que el fluido fluye fuera del cerebro.
  • Es posible que necesite usar medias de compresión en las piernas para evitar la formación de coágulos sanguíneos, mientras que está postrado en cama. Informe a su médico si tiene dolor o hinchazón en las piernas o de repente dificultad al respirar.
  • Si se está recuperando de una craneotomía, se vendó la cabeza. Su cara y los ojos pueden estar hinchados o magullados, pero esto no suele ser dolorosa, y paliar dentro de aproximadamente una semana.
  • Es posible que tenga un dolor de cabeza o náuseas después de la operación. Dos se pueden tratar con medicamentos.
  • Si usted ha tenido una operación en la médula espinal, las enfermeras comprobarán periódicamente el movimiento y la sensibilidad en los brazos y las piernas. Puede que tenga que estar acostado en la cama para 2–5 días para permitir que la herida se cure. Un fisioterapeuta le ayudará a aprender cómo rodar una y la forma de salir de la cama de forma segura para que la herida no está dañado.
  • La duración de su estancia en el hospital, cambia a su discurso o movimiento, y cualquier otro efecto secundario dependerá de la extensión de la operación. Su médico le indicará cuándo puede volver a las actividades normales de nuevo.

Para obtener más información, consulte la rehabilitación.

"Yo tenía una craneotomía de un tumor cerebral benigno, pero que no podía’t toma todo el tumor. El riesgo de parálisis o un accidente cerebrovascular era demasiado alto porque el tumor estaba envuelto alrededor de mi arteria carótida. Después tuve la radioterapia. Una parte del tumor está todavía allí, pero es estable, por lo que he sido capaz de volver a trabajar a tiempo completo y ahora puedo volver a conducir." – Debbie

Radioterapia

La radioterapia (también llamada radioterapia) es un tipo de tratamiento que utiliza de alta energía haces de rayos X para matar o dañar las células cancerosas. La radiación se dirige específicamente en el sitio de tratamiento para reducir el riesgo de daño a las células sanas. El tratamiento es indoloro.

Antes de que comience su radioterapia, tendrá que tener una cita para planificarlo. Esto a menudo se llama una cita de simulación, ya que va a poner en la posición exacta que se necesita para su tratamiento.

Un radioterapeuta tomará medidas de su cuerpo, así como hacer una radiografía o una tomografía computarizada, para calcular el área precisa ser tratado. Para los tumores de la médula espinal, algunos tatuajes pequeños pueden ser marcados en su piel para indicar el área de tratamiento. Para los tumores cerebrales, una mascarilla facial – también llamado un molde – se hace para mantener la cabeza en posición. Es una malla ceñida, pero sólo se usará durante unos 10 minutos a la vez. No obstante, que el terapeuta de radiación sabe si el uso de la máscara hace incómodo.

tratamiento de radioterapia generalmente se administra una vez al día, de lunes a viernes, durante varias semanas. Sin embargo, el curso de su tratamiento dependerá del tamaño y tipo de tumor.

En algunos casos, todo el cerebro recibe tratamiento – por ejemplo, esto se puede hacer para tumores secundarios. Su equipo médico le dirá si esto es recomendable para usted.

La radiocirugía estereotáctica

La radiocirugía estereotáctica es un tipo de terapia de radiación, no es un tipo de cirugía. Es un tratamiento no invasivo que utiliza altas dosis de radiación dirigida precisamente para tratar un tumor cerebral en una sola visita al hospital. El tratamiento es tan preciso que las zonas circundantes de tejido cerebral sano son susceptibles de verse afectados. El paciente suele ser capaz de volver a casa el mismo día del tratamiento.

La radiocirugía puede ser ofrecido cuando la cirugía tradicional no es adecuado. Se utiliza más comúnmente para algunos meningiomas y tumores hipofisarios, y neuroma acústico. También se utiliza para los cánceres metastásicos que se han propagado desde otra parte del cuerpo. No se utiliza generalmente para los gliomas, ya que requieren un área de tratamiento mayor.

La radiocirugía estereotáctica también se puede utilizar para entregar un largo transcurso de la radiación, en particular para los tumores cerebrales benignos. Se utiliza el mismo sistema preciso, pero se dan varios tratamientos pequeñas.

La radioterapia para los niños
Los efectos secundarios de la radioterapia

La radioterapia causa muchos efectos secundarios posibles. La mayoría se producen en el área de tratamiento y son temporales, pero algunos pueden ser permanentes o pueden durar unos meses o años.

Los efectos secundarios varían dependiendo de si usted tiene un tumor cerebral o de la médula espinal. Ellos pueden incluir:

  • náusea – a menudo se produce durante el curso del tratamiento
  • dolores de cabeza – a menudo se producen durante el curso del tratamiento
  • cansancio o fatiga – peor al final del tratamiento para un tumor cerebral o de la médula espinal, y se desvanece con el tiempo
  • enrojecimiento de la piel, dolor, inflamación o descamación en el tratamiento – que suele ocurrir al final del tratamiento para los tumores cerebrales, pero puede empeorar antes de mejorar
  • pérdida de cabello en la zona de tratamiento – de los tumores cerebrales
  • problemas para tragar (disfagia) – para los tumores de la médula espinal
  • Diarrea – para los tumores de la médula espinal.

Muchos de los efectos secundarios – efectos secundarios a corto plazo, en particular, – pueden ser tratados eficazmente con medicamentos. Hable con su médico acerca de cómo manejar los efectos secundarios, llame a Cancer Council 13 11 20 o consulte nuestra sección de radioterapia.

Quimioterapia

La quimioterapia es el uso de medicamentos para tratar el cáncer. Por lo general, los medicamentos de quimioterapia viajan a través del torrente sanguíneo y dañan o destruyen las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, mientras causando el menor daño posible a las células sanas. las células de crecimiento rápido saludables, tales como la médula ósea, también pueden verse afectadas, causando efectos secundarios (véase más adelante).

Sin embargo, puede ser difícil de tratar tumores cerebrales con medicamentos de quimioterapia porque el cuerpo tiene un sistema de protección llamado la barrera sangre-cerebro. Esto protege al cerebro de sustancias que circulan en la sangre, tales como microbios o productos químicos, que podrían dañarlo. Sólo ciertos medicamentos pueden obtener a través de esta barrera.

Algunos pacientes que tienen una craneotomía tienen pequeñas obleas, quimioterapia solubles insertados en el cerebro durante la cirugía. Las obleas de liberar fármacos en el cerebro durante un par de semanas. A medida que el fármaco se coloca directamente en el sitio del tumor, que doesn’t afectar a otras áreas del cuerpo y por lo tanto reduce el riesgo de efectos secundarios.

Los efectos secundarios de la quimioterapia

La forma en que su cuerpo reacciona a la quimioterapia será monitoreado a través de análisis de sangre regulares. Su programa de tratamiento puede cambiar cuando el médico ve cómo está respondiendo a las drogas.

Hay muchos posibles efectos secundarios de la quimioterapia, dependiendo del tipo de medicamentos que se suministran. Los efectos secundarios pueden incluir:

  • mayor riesgo de infección
  • náuseas, vómitos o pérdida del apetito
  • cansancio, fatiga y falta de energía
  • llagas en la boca y úlceras
  • diarrea o estreñimiento
  • dificultad para respirar debido a los niveles bajos de glóbulos rojos (anemia)
  • la sensación de alfileres y agujas (daño en los nervios conocida como neuropatía periférica).

La pérdida de cabello es rara con los fármacos comúnmente utilizados para tratar los tumores cerebrales y de la médula espinal.

Pregúntele a su médico qué efectos secundarios esperar y cómo controlarlos. Se le puede recetar medicamentos para que se sienta mejor. También puede leer nuestra sección de la quimioterapia o llame a Cancer Council 13 11 20.

La Neuro-Oncology Group Sydney produce hojas de datos útiles para los pacientes con tumores cerebrales y sus cuidadores. Ver al paciente & Kit del cuidador.

Los esteroides

"Los esteroides causan severos cambios de humor para mí. ¿Me podría decir que gané la lotería y yo’d sentir que odiaba la vida. Me irrito y lloro fácilmente. Eso’NO racional, por supuesto, pero yo’soy consciente de lo que me hacen sentir y espero a cabo los sentimientos." – Kate

Los esteroides se producen naturalmente en el cuerpo, pero también pueden ser producidos artificialmente y se usan como fármacos. Los esteroides pueden ayudar a reducir la inflamación en el cerebro, y puede ser determinada durante la radioterapia o antes, durante o después de la cirugía. La dexametasona es el esteroide más comúnmente prescritos.

Tienes que comer algo de comida antes de tomar esteroides. Esto disminuye la probabilidad de que los esteroides irritar su estómago.

Los efectos secundarios que tenga dependen de la dosis y la duración del tratamiento. Esteroides administrados por un corto tiempo pueden causar aumento del apetito, aumento de peso, insomnio, inquietud y cambios de humor. Si se toma durante varios meses, los esteroides pueden causar que la piel hinchada (retención de líquidos o edema) en los pies, las manos o la cara; alta presion sanguinea; los niveles de azúcar en la sangre inestables; diabetes; o debilidad muscular. También será más propenso a contraer infecciones.

La mayoría de los efectos secundarios son temporales y desaparecerán si su equipo médico reduce su dosis. efectos secundarios a corto plazo puede ser controlada con medicamentos y orientación (si tiene cambios de humor o cambios de comportamiento). Si usted o los miembros de su familia están preocupados por los efectos secundarios, hable con su médico o un consejero.

convulsiones

Un tumor puede causar convulsiones, que son trastornos en los patrones normales de los impulsos eléctricos en el cerebro.

Las convulsiones a veces se llaman ataques o convulsiones. Ellos frecuentemente se pueden prevenir con medicación anticonvulsiva (también llamados medicamentos antiepilépticos o anti-convulsiones).

convulsiones generalizadas
Las crisis parciales

Estos afectan a una parte del cuerpo, tal como un brazo o una pierna. Los síntomas incluyen temblores; sacudidas; hormigueo o adormecimiento; sensaciones alteradas (alucinaciones), tales como cambiar la visión o audición, percibir los sabores extraños u olores, o una sensación de déjà vu. Las crisis parciales pueden ocasionar una breve pérdida de conciencia.

Los medicamentos anti-convulsivos

Hay muchos tipos de medicamentos anti-convulsivos, que se utilizan para prevenir las convulsiones. Usted puede necesitar análisis de sangre mientras esté tomando anticonvulsivos. Se trata de comprobar si la dosis es eficaz y cómo su hígado está haciendo frente a la medicación.

Pomelo, naranjas de Sevilla y ciertos medicamentos a base de hierbas puede cambiar la forma en que algunos anticonvulsivos trabajo. También debe limitar su consumo de alcohol. Hable con su médico acerca de estos riesgos.

Los efectos secundarios de los fármacos anti-convulsivos varían y pueden incluir cansancio, cambios de peso, problemas en las encías, temblores, náuseas, vómitos y depresión. Si es alérgico al medicamento, es posible que una erupción. Informe a su equipo médico si tiene cualquier cambio en la piel u otros efectos secundarios.

Su médico puede ajustar su dosis para reducir los efectos secundarios, o se puede dar otro tipo de probar. Es importante no dejar de tomar el medicamento o cambiar la dosis sin su médico’consejos s.

Maneras de ayudar a alguien que tiene una convulsión
  • Mantener la calma y permanecer con la persona, pero no detenerlos ni ponga nada en su boca.
  • Tiempo de duración de la convulsión.
  • Proteger a la persona de una lesión (por ejemplo, moviendo los peligros o la colocación de una almohada suave debajo de la cabeza y los hombros).
  • Mentir a la persona de su lado tan pronto como sea posible, o de inmediato si han vomitado. Esto es importante si está inconsciente o tiene alimento o líquido en su boca.
  • Hablar con la persona y explicar lo que ha ocurrido. En muchos casos, las personas se confunden después de una convulsión.
  • Observar a la persona hasta que se recuperen o que llegue la ambulancia.
  • Si la convulsión ocurre mientras una persona está en una silla de ruedas o un coche, apoyar su cabeza y los dejan atados de forma segura en su asiento hasta que pase el ataque. A continuación, retire la persona de su asiento, si es posible. Rodar hacia un lado si hay comida, agua o vómito en la boca.
  • Si se necesita ayuda, llame a una ambulancia (000) inmediatamente.
  • Deje que la persona descanse después de tener una convulsión.
  • Para obtener información detallada acerca de las convulsiones, epilepsia en contacto Acción Australia al 1300 374 537.

Tratamiento paliativo

A menudo, el tratamiento tiene que ver con el alivio del dolor y detener la propagación del cáncer, pero también implica el manejo de otros síntomas físicos y emocionales.

Llame Cancer Council 13 11 20 para obtener más información acerca de los cuidados paliativos y cáncer avanzado.

Puntos clave

  • Los principales tratamientos para tumores cerebrales o de la médula espinal son la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia.
  • Algunos tumores pueden eliminarse por completo en una resección total. Otros sólo pueden eliminarse parcialmente. Esta es una resección parcial.
  • Diferentes tipos de cirugía se utilizan para diferentes tipos de tumores. La cirugía cerebral más común es una craneotomía. A laminectomía elimina los tumores de la médula espinal.
  • La cirugía estereotáctica es cuando un equipo guía al cirujano por lo que la cirugía es más precisa.
  • La radioterapia utiliza rayos X para eliminar las células cancerosas. Rara vez se utiliza para los niños menores de cinco años. Usted tendrá una cita de simulación que el médico pueda saber exactamente dónde dirigir la radiación.
  • La radiocirugía es un tipo de radioterapia que se dirige precisamente el área de tratamiento en una sola visita al hospital.
  • La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir o matar las células cancerosas. Se le puede administrar la quimioterapia por vía oral, en una vena a través de un goteo, o como obleas que se colocan directamente en el cerebro durante la cirugía.
  • Otros tratamientos incluyen esteroides para reducir la inflamación del cerebro, y anticonvulsivos para prevenir convulsiones que ocurren.
  • Los tratamientos pueden causar efectos secundarios a corto y largo plazo. Hablar con sus médicos y enfermeras sobre el manejo de los síntomas y efectos secundarios, incluyendo si va a necesitar rehabilitación.

Revisado por:A / Prof Kate Drummond, neurocirujano, Director de División de Neurociencias y el cáncer e infección Medicina, Director de Formación Quirúrgica Junior, el Hospital Real de Melbourne, VIC; Dr. Dianne Clifton, psiquiatra, psico-oncólogo y director del Departamento de Atención Psicosocial del Cáncer en San Vicente’s hospital, VIC; El Dr. Anthony Dowling, Médico Oncólogo, San Vicente’s hospital, VIC; Kate Fernández, coordinador clínico de la enfermera, tumores del Sistema Nervioso Central, Mujeres’s y niños’s hospital, SA; Carmen Heathcote e Yvonne Howlett, los operadores de la Línea de Ayuda, Consejo del Cáncer de Queensland, QLD; Dianne Legge, tumor cerebral oficial de apoyo, Servicios de cáncer, Olivia Newton-John Cáncer y centro de bienestar, VIC; Scott Nussey, Consumidor, SA; Dr. Claire Phillips, Radiooncólogo, Peter MacCallum Cancer Centre, VIC; y Janine Rodas, Coordinador, Brain Tumor Servicio de Apoyo, Consejo del Cáncer de Queensland, QLD.

Información y apoyo
13 11 20

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