Las opciones de tratamiento para la crónica …

Las opciones de tratamiento para la crónica ...

1. ¿Qué opciones en general tengo que tratar mi dolor?

Hay muchas cosas que pueden ayudar con el dolor que no implican medicamentos. Estas cosas pueden ayudar a aliviar algo de dolor y reducir los medicamentos necesarios para controlar su dolor. Los ejemplos incluyen ejercicios, mejor realizados bajo la dirección de un fisioterapeuta. También hay modalidades alternativas, como la acupuntura. Estimulador (TENS) unidades transcutánea Electro-neuronas utilizan almohadillas que se colocan sobre la piel para proporcionar estimulación en todo el área del dolor y puede ayudar a reducir algunos tipos de síntomas de dolor.

Por último, hay técnicas de intervención que implican inyecciones en o alrededor de varios niveles de la región de la columna vertebral. Estos pueden incluir inyecciones relativamente superficiales en los músculos dolorosos, llamadas inyecciones de puntos gatillo, o pueden implicar procedimientos más invasivos. Hay varios procedimientos que van desde las inyecciones epidurales para el dolor relacionados con el cuello y el brazo o la espalda y las piernas, las inyecciones de faceta en las articulaciones que permiten el movimiento del cuello y la espalda a las inyecciones para quemar el dolor de los brazos o las piernas debido a un síndrome llamado Síndrome de dolor regional complejo o distrofia simpática refleja (CRPS).

2. ¿Cuáles son algunos de los medicamentos típicos utilizados para el tratamiento del dolor crónico? ¿Cuáles son algunos de los efectos secundarios comunes asociados con estos medicamentos?

Hay varias categorías de medicamentos que se utilizan para el tratamiento del dolor crónico. En general, su médico de cabecera, especialista en el manejo del paciente, o farmacéutico pueden estar a responder a cualquier pregunta sobre la dosis y los efectos secundarios de estos medicamentos. Los medicamentos más comúnmente utilizados se pueden dividir en las siguientes categorías generales:

  1. Las drogas antiinflamatorias no esteroideas y acetaminofeno. Hay muchos tipos diferentes de medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), algunos de ellos (como el ibuprofeno) pueden obtenerse over-the-counter. NSAIDs pueden ser muy eficaces para el dolor muscular y óseo aguda, así como algunos tipos de síndromes de dolor crónico. Cuando se toma durante un período prolongado de tiempo o en grandes cantidades, pueden tener efectos negativos en los riñones, la coagulación de la sangre, y el sistema gastrointestinal. Úlceras sangrantes es un riesgo de estos medicamentos. El uso a largo plazo de la ciclooxigenasa II (COX II) puede estar asociada con un aumento en los riesgos cardiovasculares (del corazón). se obtiene fácilmente acetaminofeno over-the-counter, sin embargo, se debe tener cuidado de no tomar más de 4000 mg en 24 horas; de lo contrario, se puede producir insuficiencia hepática varios. Existen algunos medicamentos opioides que combinan acetaminofén dentro del medicamento. Debe tener en cuenta que muchos medicamentos de venta libre contienen acetaminofeno como uno de sus ingredientes y cuando se toma en combinación con los medicamentos recetados, esto puede resultar en una sobredosis de paracetamol.
  2. Antidepresssants. Algunas de las categorías anteriores de los antidepresivos pueden ser muy útiles para controlar el dolor; específicamente los antidepresivos tricíclicos. Las propiedades analgésicas de estos medicamentos son tales que pueden aliviar el dolor en dosis más bajas que las dosis necesarias para tratar la depresión. Estos medicamentos no están destinados para ser en una "según sea necesario" base, sino que debe tomarse todos los días si es o no tiene dolor. Su médico puede tratar de reducir algunos de los efectos secundarios, especialmente la sedación, por tener que tomar estos medicamentos durante la noche. Hay algunos otros efectos secundarios como sequedad en la boca que se pueden tratar con agua o fluidos potable. Estos medicamentos no pueden ser administrados a pacientes con ciertos tipos de glaucoma. Además, estos medicamentos no deben tomarse en dosis mayores que las que, previstas.
  3. Anticonvulsivantes (anticonvulsivos) Medicamentos. Estos medicamentos pueden ser muy útiles para algunos tipos de dolor de tipo nervioso (tales como ardor, dolor punzante). Estos medicamentos tampoco están destinados para ser en una "según sea necesario" base. Deben tomarse todos los días si es o no se siente dolor. Algunos de ellos pueden tener el efecto secundario de la somnolencia que a menudo mejora con el tiempo. Algunos tienen el efecto secundario de aumento de peso. Si usted tiene cálculos renales o glaucoma, asegúrese de informar a su médico ya que hay algunos anticonvulsivos que no se recomiendan para ser dada en esas condiciones. Los anticonvulsivos más nuevos no necesitan un control hígado, pero debe tener precaución si se administra a pacientes con enfermedad renal.
  4. Los relajantes musculares. Estos medicamentos se utilizan con mayor frecuencia en la fase aguda del espasmo muscular. El efecto secundario más común que se observa con estos medicamentos es la somnolencia.
  5. Los opioides. Cuando se usa apropiadamente, los opioides pueden ser muy eficaces en el control de ciertos tipos de dolor crónico. Ellos tienden a ser menos eficaces o requerir dosis más altas en el dolor de tipo nervio. Para el dolor está presente durante todo el día y la noche, por lo general se recomienda un opioide de acción prolongada. Uno de los efectos secundarios más frecuentes es el estreñimiento, que si es leve se puede tratar bebiendo muchos líquidos, pero pueden necesitar ser tratado con medicamentos. La somnolencia es otro efecto secundario que a menudo se pone mejor con el tiempo a medida que se acostumbre al medicamento. somnolencia excesiva se debe discutir con su médico. La náusea es otro efecto secundario que puede ser difícil de tratar y pueden requerir el cambio a otro opioide.

3. Si estoy tomando medicamentos narcóticos (opioides) para el dolor crónico, ¿significa que soy adicto?

  • Adicción tiene una base genética, además de un aspecto psicológico al comportamiento. La adicción se asocia con un deseo de la sustancia de abuso (por ejemplo, un opioide), y continuó, uso compulsivo de la sustancia a pesar del daño a la persona que utiliza la sustancia. Además de tener una predisposición genética, puede haber una influencia ambiental que afecta tanto al desarrollo y la manifestación del comportamiento aditivo.
  • Tolerancia se produce después de la exposición prolongada a un fármaco. Los efectos de que los resultados de la droga en disminución progresiva de su eficacia.
  • Dependencia física por lo general se ve en la forma de la retirada del fármaco después de la droga se ha detenido bruscamente o rápidamente reducida. También se puede ver cuando se administra un antagonista opioide a alguien que está tomando un opioide. Es un estado de adaptación. Los síntomas de abstinencia últimos de aproximadamente 6 a un máximo de 24 a 72 horas después de la droga ha sido retirada. Algunos de los síntomas incluyen náuseas, vómitos, sudoración, dolor abdominal o diarrea y puede ocurrir después de tomar el opioide durante un período tan corto como 2 semanas. No es una señal de adicción.

4. ¿Cuáles son algunos de los procedimientos de bloqueo nervioso más comunes para el tratamiento del dolor crónico? ¿Cuáles son algunos de los efectos secundarios comunes asociados con estos bloqueos nerviosos?

  • La inyección de esteroides epidural. la inyección de esteroides epidural es una inyección realizado en la espalda o el cuello en un intento de colocar un poco de esteroide anti-inflamatorio, con o sin un anestésico local en el espacio epidural cerca de la zona inflamada que está causando el dolor. Estas inyecciones se realizan generalmente para el dolor que implica la espalda y la pierna o el cuello y el brazo / mano. Pueden hacerse bajo la guía de rayos x. Los efectos secundarios comunes incluyen dolor en la espalda o el cuello en el punto donde la aguja entra en la piel, puede haber algo de entumecimiento temporal en la extremidad afectada, pero el entumecimiento o debilidad persistente (que dura más de 8 horas) se deben informar a su médico. inyecciones epidurales de esteroides pueden ser colocados en la región cervical (cuello) lumbar (espalda baja), torácica (media de la espalda), o.
  • Inyección en la faceta articular. Las carillas articulares ayudar con el movimiento de la columna vertebral tanto en el cuello y la espalda. La inyección en estas articulaciones puede proporcionar alivio del dolor de cuello y espalda; estas inyecciones se realizan siempre bajo la guía de rayos x. Los efectos secundarios comunes incluyen dolor en el cuello o en la espalda cuando se inserta la aguja. Se encontrará en el estómago durante esta inyección si está hecho para el dolor de espalda; sin embargo, puede ser o bien en su estómago o espalda si la inyección se realiza para el dolor de cuello, dependiendo de la preferencia del médico. Se coloca una aguja en el cuello o en la espalda y avanzó a la altura de la articulación bajo visualización de rayos x. El medio de contraste se utiliza si la aguja se coloca dentro de la articulación, y utiliza a veces si la inyección está diseñado para adormecer los nervios de la articulación. Este bloque es a menudo un bloque de diagnóstico y una inyección de más larga duración puede estar indicado si tiene alivio significativo del dolor de esta inyección.
  • Bloque simpático lumbar. Un bloqueo del nervio simpático lumbar se realizó para el dolor en la pierna que se cree que es causada por el complejo de tipo síndrome de dolor regional I (o CRPS I). Estas inyecciones se realizan a menudo bajo fluoroscopia (rayos X) de guía. La anestesia local se coloca cerca de la cadena simpática lumbar con el fin de aliviar el dolor. La pierna es probable que se caliente inmediatamente después de la inyección: esto es un efecto esperado y no una complicación. el dolor de espalda es uno de los efectos secundarios más comunes. Si usted siente cualquier dolor agudo pierna abajo o de la ingle durante la inyección, debe decírselo al médico inmediatamente. Puede haber algo de entumecimiento temporal después de la inyección, pero si hay entumecimiento o debilidad persistente (gt; 8 horas), el médico debe ser notificado. Usted se recostará sobre su estómago para esta inyección. La inyección se realiza desde la parte de atrás, en el aspecto inferior de la espalda. Se coloca una aguja, a menudo bajo la guía de rayos x, a un punto justo a un lado y acercarse a la parte frontal de la columna vertebral donde se encuentra el ganglio. Si se hace bajo radiografía, se inyecta una pequeña cantidad de tinte para asegurarse de que la aguja está en el lugar correcto. Después de que el médico está satisfecho de que el medio de contraste está en el lugar correcto, se inyectará un anestésico a continuación, retire la aguja.
  • Bloque del plexo celíaco. Un bloqueo del plexo celíaco se realiza generalmente para aliviar el dolor en pacientes con cáncer de páncreas u otros dolores abdominales crónicos. Se coloca una aguja a través de la espalda que los depósitos de medicamento anestésico a la zona de un grupo de nervios llamado plexo celiaco. Esta inyección se realiza a menudo como una inyección de diagnóstico para ver si una aportación de más permanente puede ayudar con el dolor. Si se proporciona un alivio significativo del dolor después de la inyección de más larga duración se puede hacer. Esta inyección se realiza generalmente bajo la guía de rayos x. Usted se recostará sobre su estómago para esta inyección. La aguja es el lugar a través de mediados de la parte posterior y se coloca justo en frente de la columna vertebral. El medio de contraste se inyecta para confirmar que la aguja está en el lugar correcto; seguido de una medicina que entumece.
  • BGE. Un bloqueo del ganglio estrellado es una inyección que se puede realizar para el diagnóstico del síndrome de dolor regional complejo del brazo o la mano o para el tratamiento del dolor a esa área. También se puede utilizar para ayudar a mejorar el flujo de sangre a la mano o el brazo en ciertas condiciones que dan lugar a una mala circulación de la mano. Los efectos secundarios pueden incluir dolor en el cuello, donde se colocó la aguja. En algunos casos, los efectos secundarios pueden incluir droopiness del párpado en el lado que se inyecta, junto con una nariz congestionada temporalmente y dificultad para tragar a veces temporal. Esta inyección se lleva a cabo con o sin la ayuda de rayos x. Tendrá que estar acostado sobre su espalda durante esta inyección con la boca ligeramente abierta. Es muy útil para el médico si se intenta no tragar durante la inyección. Si esta inyección se realiza bajo radiografía primero al médico inyectará una pequeña cantidad de contraste para confirmar la colocación de la aguja y luego inyectar un poco de la medicina que entumece.

5. ¿Puedo recibir una factura de un especialista en el manejo del dolor?

Su especialista en manejo del dolor es un médico especialista como su cirujano o médico internista, y es probable que reciba una factura por un servicio profesional de su especialista en el manejo del dolor como si se tratara de sus otros médicos. Si usted tiene alguna preocupación financieros, su especialista en el manejo del dolor o un miembro del personal de la oficina responderán a sus preguntas.

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