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Am Fam Physician. 1999 Jul 1; 60 (1): 253-257.

La ecografía transvaginal (EE.UU.) identifica condiciones patológicas anormales en el endometrio como difuso o áreas focales de engrosamiento. histerosonografía transvaginal es útil cuando se necesita una evaluación adicional de engrosamiento endometrial o mejor visualización. Sin embargo, poco se sabe acerca de lo bien que la última técnica puede distinguir anomalías benignas de tumores malignos. Dubinsky y asociados establecieron criterios para la clasificación de las lesiones benignas y sospechosos vistos con histerosonografía transvaginal. Se aplican estos criterios de forma prospectiva a las interpretaciones radiográficas y se correlacionan todos los casos con hallazgos histopatológicos obtenidos en la histerectomía o por dilatación y curetaje (D&C) para evaluar los valores predictivos de histerosonografía transvaginal en el diagnóstico de la enfermedad maligna de endometrio.

Las mujeres entre 25 y 81 años de edad que buscaron atención médica en una clínica ginecológica Houston por sangrado vaginal significativa fueron elegibles para el estudio. Los pacientes con resultados negativos en la biopsia por aspiración del endometrio fueron remitidos para transvaginal Estados Unidos.

Los resultados de los exámenes hysterosonographic transvaginales fueron interpretados de forma prospectiva, y los informes de patología de los pacientes que habían tenido ya sea una D&C o una histerectomía plazo de un mes del examen se revisaron retrospectivamente. Una apariencia endometrial benigna se definió como un grosor endometrial inferior a 4 mm, la presencia de una masa sin problemas ecogénica en el lumen del endometrio o un endometrio difusamente engrosada de mayor que 4 mm. Una apariencia endometrial sospechoso se definió como una masa no homogénea focal se proyecta en el lumen o engrosamiento endometrial focal de más de 4 mm. a continuación, se calcularon la sensibilidad, especificidad y valores predictivos para la predicción de la enfermedad maligna.

De las 51 mujeres que se sometieron a histerectomía, ocho tenían carcinoma de endometrio, 24 tenían pólipos adenomatosos, cinco tenían hiperplasia, 11 tenían fibromas y tres tenían endometritis, que posteriormente se cultivaron y se encontró que ser positivo para Chlamydia.

El sistema de clasificación propuesto para la detección de cáncer de endometrio con histerosonografía transvaginal tuvo una sensibilidad del 89 por ciento, una especificidad del 46 por ciento, un valor predictivo positivo del 16 por ciento y un valor predictivo negativo del 97 por ciento.

Los autores concluyen que histerosonografía transvaginal es útil en la identificación de condiciones patológicas benignas del endometrio y que indica cuándo se justifica la biopsia. La mayoría de las anomalías endometriales, incluyendo el carcinoma, aparecen como una masa focal con este examen. criterios de los autores fueron altamente predictivo de procesos benignos, en particular el engrosamiento del endometrio. Sin embargo, debido a que muchos estados patológicos tenían un aspecto sospechoso, el valor predictivo positivo de histerosonografía transvaginal para el carcinoma fue baja. Por lo tanto, las mujeres con lesiones multifocales o sésiles deben someterse a una biopsia guiada, y cualquier pólipo de aspecto benigno deben ser removidos para descartar un carcinoma. histerosonografía transvaginal debe ser utilizado para identificar a los pacientes que necesitan un tratamiento más invasivo si se detecta una lesión endometrial o para proporcionar tratamiento médico si no está presente la lesión.

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