El aumento de los bichos en la cama Prevención …

El aumento de los bichos en la cama Prevención ...

Mallory C. McKenzie, RPh, Farmacia
Farmacéutico, Farmacia Alegent Health
Omaha, Nebraska

Edward M. DeSimone II, RPh, PhD, FAPhA
Profesor de Ciencias de la Farmacia
Creighton University
Facultad de Farmacia y Salud Profesiones
Omaha, Nebraska

Las chinches de cama han sido una plaga humana conocida desde hace miles de años. Son insectos pequeños sin alas, con un cuerpo plano que es ideal para esconderse en grietas y hendiduras en cabeceros, colchones y somieres. Se alimentan exclusivamente de la sangre de los seres humanos o animales de sangre caliente. Sus picaduras pueden provocar diversas reacciones cutáneas y sistémicas en seres humanos y en general son tratados sintomáticamente. Los chinches pueden ser muy difíciles de erradicar, ya que han desarrollado resistencia a muchos tratamientos químicos. No sólo pueden chinches crear un efecto emocional, pero tienen un impacto significativo en la salud pública.

Epidemiología

Entomología

Cimex lectularius es sin alas plana de insectos, de forma ovalada que se alimenta exclusivamente de la sangre de los seres humanos o animales de sangre caliente. Se siente atraída por el calor y dióxido de carbono, y la mayoría Cimex especies se alimentan de seres humanos, los murciélagos o las aves. chinches recién nacidos son aproximadamente 1 mm de largo y son incoloras o de color crema. Las chinches adultas son aproximadamente 5 mm cuando no alimentada (aproximadamente del tamaño de una semilla de manzana) y son un color marrón oscuro o rojizo marrón. Después de la alimentación, las chinches se congestionan y son de color rojo opaco en color. Una hembra pone alrededor de 200 a 500 huevos durante su vida, y la esperanza de vida típica es de unos 10 meses. 6

Las chinches son principalmente nocturnos, y tienden a esconderse durante el día. Sus cuerpos diminutos, planas son ideales para esconderse en las grietas de colchones, somieres, somieres, y cabeceras. Pueden moverse con rapidez con sus piernas sobre el suelo, paredes y techos. Se alimentan aproximadamente cada 3 a 7 días y no permanecen en sus anfitriones entre las comidas. 6 Durante la alimentación, por lo general, atribuyen a su anfitrión durante aproximadamente 10 a 20 minutos. 5

Detección

Infestaciones de chinches no se limita sólo a la cama. Ellos prefieren la madera, papel, tela y superficies en las áreas oscuras y aisladas. Las chinches de cama se han encontrado en una amplia variedad de lugares, incluyendo los marcos de cama, marcos de puertas, cabeceras, teléfonos, muebles, papel tapiz suelto, las grietas de paredes, cortinas, ropa y asientos de teatros. Cama perros de detección de errores también se han empleado para descubrir las chinches a través de aroma. 6 Un perro debidamente capacitado puede detectar una sola chinche de cama en vivo con 96% de precisión. 8

Presentación clínica

Las chinches de cama están equipados con piezas bucales que son ideales para alimentarse de sangre. Durante la alimentación del insecto de la cama inyecta saliva, que contiene un anestésico y un anticoagulante para evitar que la acogida de sentir la mordedura. Sin embargo, algunas personas experimentan una picadura dolorosa. La saliva también contiene proteínas que pueden provocar diversas respuestas del huésped. Las reacciones a las picaduras pueden ocurrir inmediatamente, varios días después, o nada en absoluto. Se cita con mayor frecuencia que el 20% de la gente no va a reaccionar a las picaduras de chinches. 9 Sin embargo, un estudio reciente determinó que 11 de las 24 personas que experimentaron ninguna reacción a un primer bocado y que 18 de las 19 personas desarrollaron una reacción a las picaduras posteriores. 9 Esto sugiere que los anfitriones pueden sensibilizarse después de la exposición repetida.

Picaduras se encuentran normalmente en la piel que está expuesta durante el sueño, tales como la cara, los brazos y las piernas. 10 Pueden aparecer en una formación al azar o en una línea recta, y el número de picaduras por lo general depende de la severidad de la infestación. 11 respuestas cutáneas de picaduras de chinches pueden variar en gran medida. Típicamente, muerde presente como eritematosa y lesiones de la piel maculopapular que son aproximadamente de 2 a 5 mm de diámetro. A menudo hay una corteza hemorrágica o de vesículas en el centro de la lesión. Las picaduras menudo se ven muy similar a una picadura de mosquito o de pulgas y están asociados con la picazón y la inflamación. Las lesiones de la piel duran alrededor de 2 a 6 semanas y son generalmente autolimitada. reacciones cutáneas más complejos pueden presentar como urticaria y erupciones cutáneas ampollosas locales. El rascarse las lesiones de la piel puede conducir a infecciones secundarias y ulceraciones.

Aunque es poco común, se han reportado reacciones sistémicas de picaduras de chinches. Estas reacciones incluyen urticaria generalizada, el asma, y, en casos muy raros, la anafilaxia. La pérdida de sangre experimenta un huésped durante un bocado típicamente no afecta negativamente el anfitrión. 6 Sin embargo, se han notificado casos raros de anemia por deficiencia de hierro con infestaciones severas. 10 Problemas de salud mental como la ansiedad y el insomnio también se han reportado en personas que viven en hogares de cama de bichos. 11

La transmisión de la enfermedad

Erradicación

Las chinches son extremadamente difíciles de erradicar. Eliminación puede ser un reto debido a los chinches de cama son muy difíciles de localizar y son resistentes a muchos pesticidas. Los departamentos de salud pública locales también pueden haber limitado los recursos para ayudar a exterminar plagas. Un enfoque multifacético es necesario para la completa erradicación. Goddard y DeShazo describen cinco pasos para el éxito en la erradicación de insectos de la cama: “1) la correcta identificación de las especies de chinches presentes; 2) la educación de las personas involucradas; 3) la inspección minuciosa de las zonas infestadas y adyacentes; 4) la aplicación de productos químicos y no químicos medidas de control; y 5) de seguimiento para evaluar el éxito de la erradicación “. 13

Cuando se sospecha o se identifican las chinches, un profesional de control de plagas debe ser consultado. Una combinación de la eliminación química y física es generalmente necesario para la erradicación completa. A menudo se necesitan múltiples rondas de eliminación física y química para erradicar las chinches de un sitio infestado.

Erradicación física: Remoción y disposición de muebles y colchones infestados pueden ser necesarios si la infestación es severa. En caso de infestaciones menos severas, las chinches se pueden eliminar con la aspiradora. Por lo general es necesario raspar chinches de cama con el extremo de succión del vacío para eliminarlos. aspiradora rutina puede no ser particularmente eficaz en la eliminación de insectos de la cama, ya que se aferran fuertemente a muchas superficies. La aspiración debe realizarse todos los días o cada dos días hasta que la infestación se ha ido. La bolsa de vacío debe ser eliminado, debidamente sellado en una bolsa secundaria, y se coloca en un contenedor de basura fuera. Una vez que el vacío se utiliza para la eliminación de insectos de la cama, que sólo debe utilizarse para ese propósito. Después de chinches de cama se eliminan de un colchón, puede ser sellada en un recubrimiento o cubierta de colchón. Esta voluntad atrapar cualquier chinches que quedan dentro de la cubierta. Es importante mantener la funda del colchón sellada durante al menos 1 año debido a las chinches pueden sobrevivir hasta un año sin alimentarse de sangre. 6 resortes de caja también se deben cubrir con algún tipo de recubrimiento y sellado durante al menos 1 año también.

Las chinches son sensibles a las temperaturas extremas; Por lo tanto, la limpieza de vapor también puede ser útil con la eliminación de chinches. Sin embargo, la limpieza de vapor puede no ser tan eficaz como pasar la aspiradora, porque el calor no puede llegar a las chinches bien escondidas. Ropa de cama, cortinas, ropa y otros materiales lavables deben lavarse con agua caliente y jabón y se secaron durante al menos 20 minutos en una secadora caliente. Esto debería eliminar la mayoría de las chinches y sus huevos. 6 Con el fin de evitar la propagación de la plaga, que generalmente no se recomienda tomar artículos lavables a una tintorería profesional. 14 Los productos que no son fácilmente lavables pueden ser colocados en una bolsa de plástico sellada en el congelador durante al menos 4 días. Cualquier material de desecho que pueden haber sido infestadas de chinches deben ser colocados en bolsas selladas y etiquetadas como infestada de insectos de la cama. 6

Erradicación de la Química: Los plaguicidas disponibles para el público en general no se recomiendan para la eliminación de insectos de la cama. Una empresa de control de plagas debe ser consultado para la eliminación química. Los plaguicidas que han sido eficaces en la eliminación de insectos de la cama incluyen tierra de diatomeas, eugenol, imiprotrina, permetrina, piretrinas, resmetrina, y tralometrina. Los plaguicidas se deben aplicar a las grietas y hendiduras en la placa base y otros escondrijos de chinches. Solamente los pesticidas que están etiquetados para su uso en las alfombras o muebles deben utilizarse en tales lugares. El uso de plaguicidas debe limitarse en colchones y otros muebles para minimizar la exposición a los seres humanos. en general, no se recomiendan tratamientos espaciales como “bombas insecticidas” para la eliminación de insectos de la cama, ya que pueden provocar los errores de dispersión, haciendo que su mudanza sea mucho más difícil. 6

La erradicación de las chinches es caro y lleva mucho tiempo. Una vez que se eliminan las chinches, es importante para sellar grietas y hendiduras donde se esconden las chinches comúnmente para prevenir la reinfestación. Las habitaciones deben ser inspeccionados a fondo y no deben ser habitadas de nuevo hasta que todas las chinches han sido eliminadas.

Tratamiento

Hay muy poca información basada en la evidencia sobre el tratamiento de picaduras de chinches. Por lo tanto, las picaduras de chinches son generalmente tratados sintomáticamente (TABLA 1 ). lesiones pruriginosas se pueden tratar con nonprescription tópico y agentes antipruriginosos recetados. agentes antipruriginosos tópicos que pueden proporcionar alivio incluyen emolientes, agentes de enfriamiento (por ejemplo, alcanfor, mentol), anestésicos (por ejemplo, pramoxina), corticosteroides (por ejemplo, triamcinolona), y los antihistamínicos (por ejemplo, difenhidramina). El uso de antihistamínicos tópicos está generalmente limitada debido a la posibilidad de dermatitis alérgica de contacto. 16 Los antihistamínicos orales tales como difenhidramina y orales corticosteroides también se han utilizado para tratar las mordeduras.

Una serie de casos de 17 pacientes determinó que los corticosteroides tópicos reducen la duración de las lesiones y proporcionan alivio de la picazón. 17 La serie de casos también determinó que los antihistamínicos orales ayudaron a aliviar el picor, pero no redujeron la duración de las lesiones. Las reacciones más graves han sido tratados con corticosteroides orales a dosis altas (prednisona 40-60 mg). Sin embargo, la serie de casos reportados mala respuesta al tratamiento con prednisona 40 a 60 mg al día. 17

Los pacientes deben ser advertidos de no rayar las picaduras. El rascarse las picaduras dará lugar a la inflamación y la excitación de las fibras C-nerviosas, que se traducirá en más picor y el rascado y, potencialmente, una infección secundaria de la piel. 16 Si se produce una infección secundaria de la piel, que puede ser tratada con antibióticos tópicos tales como mupirocina. Los antibióticos sistémicos pueden ser necesarios en casos más severos. 13 En el raro caso de una reacción anafiláctica, el tratamiento es similar al de otros tipos de insectos anafilaxis inducida utilizando agentes tales como la epinefrina intramuscular, antihistamínicos y los corticosteroides. 13 Los pacientes que experimentan reacciones severas a las picaduras deben considerar mantener un estuche de epinefrina en la mano.

Prevención

Debido a los desafíos de la erradicación de insectos de la cama, la prevención de las infestaciones es crítica. Consejos para la prevención de chinches incluyen eliminar el desorden, las grietas y hendiduras de sellado en las habitaciones, y la inspección de colchones, cabeceros, y ropa de cama de forma rutinaria. muebles usados, ropa y otros artículos deben ser inspeccionados a fondo antes de llevarlos a la casa (evitar la compra de colchones usados). Si va a pasar la noche en un nuevo lugar, examinar la habitación en busca de signos de chinches tales como manchas de heces y sangre en la cama o un dulce, olor a humedad.

Papel del Farmacéutico

Debido al rápido resurgimiento de las infestaciones de chinches, es probable que los farmacéuticos se encontrarán con pacientes con preguntas y preocupaciones acerca de las chinches. Es importante para los farmacéuticos para educar adecuadamente a sus pacientes sobre las chinches y ofrecen estrategias para su identificación, la erradicación y la prevención (TABLA 2 proporciona una lista de recursos). orientación de los pacientes para la picazón de las picaduras de chinches incluye bañarse en agua fría o tibia en lugar de agua caliente, utilizando un humidificador, y el uso de limpiadores y humectantes suaves de pH y baja. 16 Es importante que los farmacéuticos entienden y recomiendan el tratamiento sintomático apropiado y asesoramiento para las reacciones cutáneas y sistémicas a picaduras de chinches.

Conclusión

Las chinches son insectos pequeños, difíciles de alcanzar que pueden ser muy difíciles de detectar y eliminar. Una combinación de medios físicos y químicos en general, es necesaria para la erradicación de insectos de la cama. Las infestaciones se están volviendo cada vez más común en los EE.UU. Las respuestas clínicas a las picaduras de chinches varían y generalmente son tratados sintomáticamente. Erradicación de los insectos de la cama, evitando de este modo las picaduras futuras, es el objetivo principal de la terapia.

Referencias

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