El diagnóstico y tratamiento de …

El diagnóstico y tratamiento de ...

Fondo

Cerca de 10 000 personas se les diagnostica un carcinoma de la cavidad oral o la garganta en Alemania cada año. El carcinoma de células escamosas de 95% de los casos.

métodos

resultados

Conclusión

La planificación interdisciplinaria y la aplicación del tratamiento, basado en la constelación de pacientes individuales de los hallazgos y los deseos personales, son requisitos previos para el éxito terapéutico. medidas de reconstrucción, en particular los de microcirugía, han demostrado su utilidad y son un componente establecido de tratamiento quirúrgico.

El total anual de alrededor de 250 000 nuevos casos de cáncer entre los hombres en Alemania incluye aproximadamente 10 000 casos de cáncer de la cavidad oral; para las mujeres, las cifras son algo más bajas (alrededor de 3 500 de 220 000 nuevos casos de cáncer) (1). Alrededor del 95% de estos cánceres de la cavidad oral son carcinomas de células escamosas, que con frecuencia se asocian con los factores de riesgo del consumo crónico de tabaco o el alcohol: El odds ratio (OR) es de 19,8 para los fumadores en comparación con los pacientes que nunca han fumado, y 5,9 para el alcohol el consumo (55 tragos / semana) por sí sola. La combinación de tabaco y alcohol conduce a un efecto de multiplicación (OR = 177) (2). En los últimos años también se ha demostrado claramente que la presencia de virus del papiloma humano (HPV 16) en suero representa un factor de riesgo adicional (3). cáncer de la cavidad oral es más frecuente en hombres entre 55 y 65 años y en las mujeres de entre 50 y 75 (4). Debido a que las perspectivas de recuperación son mucho más favorable (ca. 70%) si el tumor se detecta en una etapa temprana (T1 / T2), la detección tiene una parte central que desempeñar. La tasa de supervivencia a 5 años para los pacientes cuyo cáncer se descubren más tarde (T3 / T4) es ca. 43% (4).

No se encontraron estudios que buscan utilizables para establecer el mejor tratamiento para el cáncer de la cavidad oral. Un ensayo aleatorizado prospectivo publicado comparó las tasas de supervivencia después de la cirugía y la radioterapia adyuvante con radioterapia sola, pero su potencia estadística era demasiado baja debido a los pequeños números de casos (5). Un gran número de estudios no aleatorios, retrospectivos, o monocéntricas han descrito tasas de supervivencia o calidad de vida después de la cirugía y después de la radioterapia. No hay recomendaciones terapéuticas se pueden construir sobre la base de estos estudios, sin embargo, debido a deficiencias en su diseño o la realización.

A pesar de reiteradas campañas para elevar el perfil del cáncer de la cavidad oral, la conciencia pública es baja y hay opiniones divergentes acerca de la naturaleza y el alcance del diagnóstico, el tratamiento y la atención de seguimiento. Por tanto, se percibe necesario formular una recomendación de tratamiento basada en la evidencia en la forma de una guía S3. Esto requiere una estrecha cooperación entre los organismos profesionales médicos y dentales. El grupo objetivo comprende principalmente los médicos y dentistas que trabajan en la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de cavidad oral, junto con los profesionales aliados que participan en la atención ambulatoria y hospitalaria. Así pues, la directriz representa una base importante para la cooperación interdisciplinaria en la gestión de pacientes en centros de tumores de cabeza y cuello.

métodos

Composición del grupo directriz (asociaciones profesionales, instituciones)

Valoración primaria de la literatura con respecto a los cinco cuestiones clave

oclusión dental alterado.

Tratamiento quirúrgico

El informe histopatológico del material resecado debe abarcar la localización del tumor, el tamaño, el tipo histológico y el estadio; profundidad de la invasión; invasión de los vasos linfáticos, vasos sanguíneos y tejidos perineurales; infiltración de estructuras locales; estado R; y clasificación pT (27). El tratamiento postoperatorio debe ser discutido en la conferencia del tumor interdisciplinario.

Tratamiento conservador

Hay indicios de que la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) puede reducir la frecuencia y severidad de la xerostomía inducida por radiación (LOE 3, St) (36).

Tratamiento paliativo

Aunque la quimioterapia con intención paliativa puede lograr tasas de respuesta de 10% a 35%, no hay evidencia de prolongación de la supervivencia (37). Para la radioterapia paliativa, también, no hay estudios basados ​​en la evidencia que demuestran la eficacia de los cánceres de cabeza y cuello incurables. Palliatively pacientes tratados deben ser referidos para terapia de apoyo profesional en una etapa temprana.

rehabilitación dental

Seguir

Conclusión

El tratamiento del cáncer de la cavidad oral es una tarea interdisciplinaria para el que se ha emitido una directriz S3. Los procesos de toma de diagnóstico y terapéuticos complejos implicados, junto con la implementación de planes de tratamiento multimodal, la demanda de las habilidades y experiencia que sólo se encuentran en los centros de tumores. la constante adhesión a las recomendaciones de tratamiento establecidos en la directriz será crucial para su éxito. La aplicación de la directriz y su efecto sobre el cuidado del paciente puede ser evaluado sobre la base de 10 indicadores interdisciplinariamente acordados por la calidad de diagnóstico, tratamiento y seguimiento que se mide y se evalúa en los registros de cáncer clínicas y centros certificados.

La guía de práctica clínica para el cáncer recién publicado cavidad oral se puede descargar desde los siguientes sitios web (en alemán):

PUESTOS RELACIONADOS

  • El tratamiento del cáncer de tiroides (PDQ®) …

    Información general sobre el cáncer de tiroides Incidencia y Mortalidad Los tumores diferenciados (papilar o folicular) son muy tratable y generalmente curable. tumores mal diferenciados…

  • Tratamiento de la enfermedad oligometastásica …

    Existen pocas directrices para tratar el cáncer de próstata oligometastásica (OPC), con poco consenso incluso en los criterios que definen la enfermedad. Sin embargo, la consideración de datos…

  • El tratamiento para la prostatitis crónica …

    La prostatitis (infección de la próstata) ¿Qué es la prostatitis? La prostatitis es una enfermedad que consiste en la inflamación de la próstata y, a veces el área alrededor de ella. Hay varios…

  • La urticaria aguda, el tratamiento de la urticaria aguda.

    Autor Henry K Wong, MD, PhD, Profesor Asociado de Dermatología de la Facultad de Medicina de la Universidad del Estado de Ohio Si EISAI Consulting Hablando tarifa y la enseñanza; Amgen tarifa…

  • El tratamiento de la ERGE

    Una comparación directa de las recomendaciones que se presentan en las directrices anteriores para el diagnóstico y tratamiento de la ERGE se proporciona a continuación. Áreas de acuerdo…

  • El tratamiento de pólipos cervical polipectomía …

    ¿Por qué se tratan los pólipos cervicales? ¿Cómo se tratan? De vez en cuando un pólipo cervical se caerá por su propio durante la menstruación – puede llegar a romperse y se desintegran si…

También te podría gustar...