El tratamiento del cáncer de recto, por …

El tratamiento del cáncer de recto, por ...

El tratamiento para el cáncer de recto se basa en gran medida en la etapa (extensión) del cáncer, aunque otros factores también pueden ser importantes.

Las personas con cáncer de recto que no se han propagado a sitios distantes suelen ser tratados con cirugía. El tratamiento adicional con la radiación y la quimioterapia (quimio) también se puede usar antes o después de la cirugía.

El tratamiento de la etapa 0 del cáncer rectal

Etapa 0 cánceres rectales no han crecido más allá de la pared interna del recto. La eliminación o destrucción del cáncer es por lo general todo lo que se necesita. Por lo general, se puede tratar con cirugía, como una polipectomía (extirpación del pólipo), escisión local o resección transanal y debe necesitar ningún tratamiento adicional.

cáncer rectal El tratamiento de la etapa I

Etapa I cánceres rectales han crecido hacia las capas más profundas de la pared rectal, pero no se han diseminado fuera del propio recto.

Esta etapa incluye los cánceres que eran parte de un pólipo. Si el pólipo se elimina por completo durante la colonoscopia, sin cáncer en los bordes, puede ser necesario ningún otro tratamiento. Si el cáncer en los pólipos fue de alto grado (ver las etapas del cáncer colorrectal) o si había células cancerosas en los bordes del pólipo, puede que se aconseja tener más cirugía. Más cirugía también se puede recomendar si el pólipo no puede ser eliminado por completo o si tuvo que ser retirado en muchas piezas, por lo que es difícil de ver si había células cancerosas en los bordes (márgenes).

Para otros tipos de cáncer en estadio I, la cirugía es el tratamiento principal. Algunos cánceres pequeños en estadio I se pueden eliminar a través del ano sin cortar el abdomen, mediante la resección transanal o microcirugía endoscópica transanal (TEM). Para otros tipos de cáncer, una resección anterior baja (LAR), proctectomía con anastomosis colo-anal o una resección abdominoperineal (APR) se pueden hacer, dependiendo exactamente donde el cáncer está dentro del recto. (Estas operaciones se discuten en detalle en la sección de la cirugía).

terapia adicional normalmente no es necesaria después de estas operaciones, a menos que el cirujano encuentra el cáncer está más avanzado de lo que se pensaba antes de la cirugía. Si es más avanzada, generalmente se administra una combinación de quimioterapia y terapia de radiación. 5-FU es el medicamento de quimioterapia usado más a menudo.

Si está demasiado enfermo para someterse a una operación, usted puede ser tratado con radioterapia, aunque esto no ha sido demostrado ser tan eficaz como la cirugía.

El tratamiento de la fase II del cáncer rectal

Muchos cánceres de recto en estadio II han crecido a través de la pared del recto y puede extenderse a los tejidos cercanos. Todavía no se han propagado a los ganglios linfáticos.

La mayoría de las personas con cáncer de recto en estadio II serán tratados con quimioterapia. terapia de radiación. y la cirugía. aunque el orden de estos tratamientos puede ser diferente para algunas personas. Por ejemplo, aquí hay un enfoque común para el tratamiento de estos tipos de cáncer:

  • Muchas personas obtienen tanto la quimioterapia y la radioterapia (llamada quimiorradioterapia ) Como su primer tratamiento. La quimioterapia se administra con radiación suele ser de 5-FU o capecitabina (Xeloda).
  • Esto es generalmente seguido por la cirugía. tales como una resección anterior baja (LAR), proctectomía con anastomosis colo-anal, o resección abdominoperineal (APR), dependiendo de la ubicación del cáncer en el recto. Si el tratamiento con quimioterapia y radiación reducir el tumor lo suficiente, a veces una resección transanal se puede hacer en lugar de un LAR más invasivas ni-ABR-. Esto podría evitar tener que hacer una colostomía. Pero no todos los médicos están de acuerdo con este método, ya que no permite que el cirujano comprobar los ganglios linfáticos cercanos para el cáncer.
  • a continuación, se administra la quimioterapia adicional después de la cirugía, por lo general por un total de alrededor de 6 meses. La quimioterapia puede ser el régimen FOLFOX (oxaliplatino, 5-FU y leucovorina), 5-FU y leucovorina, CapeOx (capecitabina más oxaliplatino) o capecitabina sola, sobre la base de lo que es mejor se adapte a sus necesidades de salud.

El tratamiento de cáncer de recto en estadio III

La etapa III de cáncer de recto se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, pero no a otras partes del cuerpo.

La mayoría de las personas con cáncer de recto en estadio III serán tratados con quimioterapia. terapia de radiación. y la cirugía. Aunque el orden de estos tratamientos puede ser diferente para algunos.

Muy a menudo, la quimioterapia se administra junto con radioterapia (llamada quimiorradioterapia) en primer lugar. Esto puede reducir el cáncer, a menudo hace que la cirugía más eficaz para los tumores más grandes. También reduce la posibilidad de que el cáncer vuelva a aparecer en la pelvis. Dando a la radiación antes de la cirugía también tiende a dar lugar a menos problemas que le da después de la cirugía.

Después de la cirugía, se administra la quimioterapia, por lo general durante unos 6 meses. Los regímenes más comunes incluyen FOLFOX (oxaliplatino, 5-FU y leucovorina), 5-FU y leucovorina, CapeOx (capecitabina más oxaliplatino), o capecitabina sola. El médico puede recomendar uno de estos si es mejor se adapte a sus necesidades de salud.

El tratamiento de cáncer de recto en estadio IV

Etapa IV cánceres rectales se han extendido a órganos y tejidos distantes tales como el hígado o los pulmones. Las opciones de tratamiento para la enfermedad en estadio IV dependen en cierta medida de cómo se ha propagado el cáncer.

Si hay una posibilidad de que todo el cáncer se puede quitar (por ejemplo, sólo hay unos pocos tumores en el hígado o los pulmones), las opciones de tratamiento más comunes incluyen:

  • La cirugía para extirpar la lesión rectal y tumores distantes, seguida de quimioterapia (y radioterapia en algunos casos)
  • Chemo, seguida de cirugía para extirpar la lesión rectal y tumores distantes, por lo general seguida de quimioterapia y radioterapia (quimiorradiación)
  • Chemo, seguida de quimioterapia y radioterapia (quimiorradiación), seguida de cirugía para extirpar la lesión rectal y tumores distantes. Esto puede ser seguido por más quimioterapia.
  • La quimioterapia y la radioterapia, seguida de cirugía para extirpar la lesión rectal y tumores distantes. Esto puede ser seguido por la quimioterapia.

Estos enfoques pueden ayudarle a vivir más tiempo y en algunos casos incluso puede curar. La cirugía para extirpar el tumor rectal por lo general sería una resección anterior baja (LAR), proctectomía con anastomosis colo-anal, o resección abdominoperineal (APR), dependiendo del lugar donde se encuentra.

  • FOLFOX: leucovorina, 5-FU y oxaliplatino (Eloxatin)
  • FOLFIRI: leucovorina, 5-FU, e irinotecan (Camptosar)
  • CapeOX: capecitabina (Xeloda) y oxaliplatino
  • FOLFOXIRI: leucovorina, 5-FU, oxaliplatino e irinotecán
  • Una de las combinaciones anteriores, más bien un fármaco que se dirige VEGF (bevacizumab [Avastin], ZIV-aflibercept [Zaltrap], o ramucirumab [Cyramza]), o un medicamento que se dirige a EGFR (cetuximab [Erbitux] o panitumumab [panitumumab])
  • 5-FU y leucovorina, con o sin un medicamento dirigido
  • La capecitabina, con o sin un medicamento dirigido
  • Irinotecan, con o sin un medicamento dirigido
  • cetuximab en monoterapia
  • panitumumab solos
  • Regorafenib (Stivarga) sola
  • Trifluridina y tipiracil (Lonsurf)

La elección de los regímenes depende de varios factores, incluyendo cualquier tratamiento anterior y su salud en general y la capacidad de soportar el tratamiento.

Si la quimioterapia reduce los tumores, en algunos casos, puede ser posible considerar la cirugía para tratar de eliminar todo el cáncer en este punto. La quimioterapia puede darse después de nuevo después de la cirugía.

Para los cánceres que no se contraen con quimio y generalizadas de los cánceres que están causando los síntomas, el tratamiento se realiza para aliviar los síntomas y evitar complicaciones a largo plazo tales como hemorragia u obstrucción de los intestinos. Los tratamientos pueden incluir uno o más de los siguientes:

  • La extirpación del tumor con cirugía rectal
  • La cirugía para crear una colostomía y derivar el tumor rectal (una colostomía de derivación)
  • El uso de un láser especial para destruir el tumor en el recto
  • La colocación de un stent (plástico hueco o tubo de metal) dentro del recto para mantenerlo abierto; esto no requiere cirugía
  • quimioterapia y radioterapia
  • la quimioterapia sola

El tratamiento del cáncer de recto recidivante

Cáncer recurrente significa que el cáncer ha vuelto a aparecer después del tratamiento. Puede volver a aparecer cerca de la zona del tumor rectal inicial (local) o en órganos distantes, como los pulmones o el hígado. Si el cáncer recurre, por lo general en los primeros 2 a 3 años de la cirugía.

La recidiva local

Si el cáncer reaparece en la pelvis (a nivel local), se trata con cirugía para extirpar el cáncer, si es posible. Esta cirugía es a menudo más extensa que la cirugía inicial. En algunos casos, la terapia de radiación se puede administrar durante la cirugía (esto se llama radioterapia intraoperatoria) o después. La quimioterapia también se puede administrar después de la cirugía (al igual que la radioterapia dirigida al tumor si no se ha utilizado antes).

recurrencia distante

Si el cáncer se puede extirpar, se realiza la cirugía. La quimioterapia puede administrarse antes de cirugía (ver “El tratamiento de la etapa IV del cáncer rectal” para obtener una lista de posibles regímenes de medicamentos). se administra la quimioterapia después cirugía también. Cuando el cáncer se ha diseminado al hígado, la quimioterapia se puede administrar a través de la arteria hepática que conduce al hígado.

Al igual que con el cáncer rectal en la etapa IV, la cirugía, la radioterapia, u otros enfoques pueden ser utilizados en algún momento para aliviar los síntomas y evitar complicaciones a largo plazo tales como hemorragia u obstrucción de los intestinos.

Estos cánceres a menudo pueden ser difíciles de tratar, por lo que también puede ser que desee preguntarle a su médico si usted es elegible para algún estudio clínico de tratamientos más nuevos.

Para más sobre el tratamiento de una recurrencia, consulte Si su cáncer reaparece: la recurrencia del cáncer .

Revisado por última vez: 01.20.2016

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