Información sobre el cáncer de tiroides y …

Información sobre el cáncer de tiroides y ...

Cáncer de tiroides medular – Primer Pacientes

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¿Qué es cáncer de tiroides medular (MTC)?

  • Una forma poco frecuente de cáncer de tiroides; 3-4% de todos (

170 casos por año en Canadá)

  • Las personas diagnosticadas con MTC y / o que tienen enfermedad MTC en sus familias, deben ser evaluados y tratados por médicos expertos. Esto generalmente significa que está viendo en un entorno de tratamiento del cáncer grande, por un endocrinólogo experto y / o un equipo de expertos
  • La causa de este tipo de cáncer de tiroides es diferente de otras formas: por lo tanto se trata de forma diferente
  • Un cáncer neuroendocrino; las células tienen características de las neuronas y de las células endocrinas
  • La mayoría MTC está relacionado con una mutación genética en el protooncogén RET (un tipo de gen que puede conducir al cáncer)
  • carcinoma medular de tiroides (MTC) es un cáncer que surge de la parafoliculares "células C" de la tiroides. MTC es completamente diferente a la papilar más común y tipos foliculares. MTC por lo general no se clasifica en términos de diferenciación, ya que no surge de la hormona tiroidea que produce células foliculares sí mismos, sino más bien de los C-células especializadas que se encuentran entre las células foliculares tiroideas. C-células que no producen hormonas de la tiroides ni toman el yodo. Por esta razón, MTC no se trata con yodo radiactivo. Por el contrario, producen una hormona llamada calcitonina.

    Las células C también se conocen como células parafoliculares veces. Se encuentran sobre todo en las partes altas y medias de la tiroides y producen una sustancia llamada calcitonina, que sirve para bajar los niveles de calcio de la sangre. También puede servir como un marcador tumoral circulante de MTC. Aunque sabemos que la calcitonina es de alguna manera implicado en la regulación del calcio en el organismo, estimula la actividad intestinal, y promueve el lavado, no sabemos sus funciones exactas. Sabemos que las personas que han tenido extirpó la tiroides quirúrgicamente no requieren el reemplazo de la calcitonina para la función normal y una vida saludable.

    Síntomas y Diagnóstico del MTC

    • nódulo tiroideo (s) y / o nódulo (s) de los ganglios linfáticos del cuello, señalado por paciente o el médico
    • Ronquera
    • dificultad para respirar o falta de aliento
    • La dificultad para tragar o una sensación de cuerpo extraño en la garganta

    Síntomas / asociaciones con MTC:

    • Nódulo en la tiroides y ganglios linfáticos del cuello inusualmente ampliada (s)
    • Diarrea (en el 1-2% de los tipos de MTC)
    • Golpes en los labios, los párpados o lengua (asociado con el tipo MEN-2B de la MTC)
    • La hipertensión (asociada a feocromocitoma)
    • las pruebas genéticas RET positivo
    • En la actualidad, este tipo no se demostró una relación de los antecedentes familiares y su causa es desconocida
    • Comprende el 75-80% del total de MTC
    • La mayoría de los pacientes son mayores de 20 años
    • Surge de una única mutación de las células C o cambio en el ADN (RET cambio en el 50-60%; el cambio de RAS en el 15-20%)

    2. familiar (hereditaria) MTC

    • Tiene un vínculo familiar
    • Comprende 20-25% del total de MTC

    Los pacientes pueden ser diagnosticados en cualquier momento, incluyendo, pero rara vez, en la infancia

    Dentro del tipo familiar, hay 3 subgrupos

    • neoplasia endocrina múltiple (MEN 2A),
    • NEM2B
    • El carcinoma medular de tiroides familiar (CMTF)

    Cuando MTC está asociado con el vínculo hereditario MEN, los pacientes pueden tener síntomas de un trastorno endocrino (por ejemplo feocromocitoma y la hipertensión en pacientes con NEM2A)

    Nota: La investigación está avanzando rápidamente en el área de la MTC. Por ejemplo, ahora es posible probar la muestra de tumor (en la patología) para encontrar el tipo específico de MTC, en lugar de probar el paciente (es decir., En análisis de sangre). Además, los métodos de análisis detallados más recientes han encontrado que hasta un 6% de los pacientes se diagnostica erróneamente con los métodos de ensayo anteriores. Con estos pacientes, los nuevos ensayos revisó la clasificación de su tumor; en algunos casos a tipo familiar de esporádica.

    Mi médico no parece saber mucho acerca de MTC. ¿Que debería hacer?

    MTC es una forma rara de cáncer de tiroides (menos de 200 canadienses diagnosticados por año). Por esa razón, muchos médicos (incluyendo muchos oncólogos y endocrinólogos) tienen poca experiencia con la enfermedad. Una de las decisiones más importantes que usted puede hacer en su tratamiento del cáncer es elegir un médico que tiene un profundo conocimiento de esta enfermedad en particular. Por lo tanto, se recomienda que los pacientes con MTC buscan tratamiento inicial en un hospital con especialistas altamente capacitados familiarizadas con MTC.

    ¿Cómo encuentro Especialistas MTC?

    especialistas en MTC se pueden encontrar en los centros médicos que tienen una práctica centrada en la investigación, diagnóstico y tratamiento de MTC. Los médicos de estos centros rutinariamente ver docenas de casos de MTC y por lo general están involucrados en la investigación más reciente, la realización y monitorización de ensayos clínicos, y la formulación de los protocolos de tratamiento.

    MTC es grave? ¿Cuál es mi pronóstico?

    MTC puede hacer metástasis (diseminación) pero por lo general progresa lentamente. La tasa de curación global combinada para MTC es del 80-90% a los cinco años y 60-75% a los diez años 1. Esto varía de acuerdo con el "escenario" al momento del diagnóstico. Igualmente importante es la tasa de progresión de la enfermedad. Por ejemplo, si no hay propagación o la progresión en el momento del diagnóstico la tasa de supervivencia 10 años es del 90%. Ver sección de pruebas a continuación.

    MTC es una enfermedad grave. Si no se trata, puede ser una enfermedad mortal. La cirugía es la única manera de curar MTC si es tratada antes de que escape a la tiroides. Actualmente, no hay una manera de "cura" metastásico MTC, aunque con el tratamiento y la gestión adecuada, un paciente puede llevar una vida larga y saludable. Hay un progreso considerable que hace en los productos farmacéuticos para controlar el crecimiento y la propagación del MTC.

    ¿Mis hijos desarrollar MTC?

    MTC puede ser hereditaria o puede ser esporádica. Con la forma esporádica, sus hijos no están en un riesgo mayor que cualquier otra persona de carcinoma medular de tiroides. Sin embargo, con las formas hereditarias de MTC (conocido como NEM2A, NEM2B, y MTC familiar), los parientes de sangre del paciente (hijos, nietos, hermanos y padres) deben tener el ADN de la sangre examinada en busca de mutaciones genéticas relacionadas con el MTC. Por lo tanto, es muy importante que los pacientes MTC se someten a pruebas genéticas para determinar la causa de su enfermedad.

    es muy probable que se aconseja a los parientes cercanos (padres, hermanos e hijos) que se encuentran para portar la mutación RET (u otros) para tener una extirpación quirúrgica profiláctica (tiroidectomía) para ayudar a prevenir el desarrollo de la MTC.

    ¿Qué partes del cuerpo puede afectar MTC?

    Si MTC es diagnosticada y tratada mientras que todavía contenida dentro de la tiroides, por lo general sólo la tiroides y tal vez las glándulas paratiroides se ven afectados. Sin embargo, en muchos casos, el MTC no se diagnostica hasta que ha crecido fuera de la tiroides y en el sistema linfático. MTC es típicamente un cáncer de crecimiento muy lento, pero tiende a extenderse a lugares distantes bastante eficiente. Mientras que las diferentes formas de MTC acto de forma ligeramente diferente en dónde y con qué rapidez se propagan, no es raro ver a MTC metástasis (diseminación) a la cabeza, el cuello y ganglios linfáticos del pecho, huesos de la caja torácica, la columna vertebral y la pelvis, así como en el hígado y el tejido pulmonar. Estos sitios metastásicos pueden ser microscópicos (incluso demasiado pequeño para "ver" en una imagen o exploración) pero contribuyen al tumor global cargar un paciente debe soportar. Estos sitios de metástasis microscópicas a menudo son manejados a través de la observación y se actúe en función solamente cuando estén suficientemente grandes o muestran signos de aumento progresivo ser intrusivo.

    Las pruebas genéticas en MTC

    Todos los pacientes con diagnóstico de MTC deben someterse a pruebas genéticas para determinar el tipo que tienen.

    Si le dicen que tiene MTC, incluso si usted es el primero en la familia a ser diagnosticados con esta enfermedad, consulte a su médico acerca de asesoría y pruebas genéticas. Las pruebas genéticas pueden encontrar mutaciones en el protooncogén RET, que se observa en los casos de MTC familiar y los síndromes MEN 2. Si usted tiene una de estas mutaciones, es importante que los miembros cercanos de la familia (hijos, hermanos y hermanas) ser probados.

    Dado que casi todos los niños y adultos con mutaciones en este gen se desarrollarán MTC en algún momento, la mayoría de los médicos están de acuerdo en cualquier persona que tiene una mutación del gen RET deben tener su tiroides eliminado poco después de los resultados de las pruebas para evitar MTC. Esto se conoce como una tiroidectomía total profiláctica (es decir, la cirugía consiste en extraer la glándula donde el cáncer se puede desarrollar potencialmente). Esta recomendación incluye a los niños, ya que algunas formas hereditarias de MTC afectan a los niños y pre-adolescentes. La tiroidectomía total puede prevenir este tipo de cáncer en personas con mutaciones de RET que aún no lo han desarrollado. Por supuesto, esto significa que será necesario el reemplazo de la hormona tiroidea de por vida.

    Si su prueba genética muestra que su caso es esporádica (sin mutación genética conocida causó el cáncer), consulte a su médico para probar el tejido tumoral en sí para la mutación. En casos raros, a pesar de que el cáncer se ha producido de forma esporádica, las células tumorales mutan y comienzan a comportarse como tumores MEN2A. Esto es raro, pero es importante saber que el plan de tratamiento personalizado tal vez sobre la base de estos hallazgos. Hallazgos genéticos también deben ser interpretadas y corroborados con los hallazgos histológicos detallados. De hecho, la presencia de hiperplasia de células C y / o cáncer multifocal dentro de la glándula es una características cardinales de las formas hereditarias de MTC.

    El principal tratamiento para la MTC es una tiroidectomía total. Comúnmente esto incluirá una cirugía de la disección del cuello (por lo general una disección cervical central). Esto significa, la extirpación de los ganglios linfáticos en la parte central del cuello, más cerca de la glándula tiroides. Un mayor número de ganglios linfáticos se eliminará si es necesario (lateralmente, es decir, en los lados del cuello). Los pacientes a menudo se les pide que tienen exploraciones preoperatorias, como la ecografía (T / S) para ayudar a guiar el plan del cirujano.

    Es muy importante que un cirujano altamente experimentado de tiroides (por lo general un ENT – oídos, nariz y garganta) realizar la cirugía debido a la naturaleza poco común de la enfermedad y sus circunstancias especiales. A menudo es mejor para los pacientes que soliciten la remisión a los centros de tratamiento especializados o grandes, incluso si eso significa que los viajes fuera de la comunidad inmediata, para acceder a los cirujanos experimentados con MTC.

    Una vez concluida la operación, los tumores MTC deben ser analizados en relación con sus mutaciones asociadas. Aquellos pacientes con ciertas mutaciones de RET pueden ser obligados a tener una segunda cirugía en algunos casos (para limpiar los ganglios linfáticos más afectados).

    Los pacientes seleccionados pueden ser candidatos para las terapias de drogas emergentes. Vea la sección siguiente para obtener más información.

    ¿Cómo sé que la "Escenario" de mi MTC?

    • enfermedad oculta clínicamente detectadas por el cribado bioquímico de provocación y no es visible en los estudios de imagen como la ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética.
    • Tumor menores de 2 cm.
    • El tumor mide más de 2 cm pero menor de 4 cm sin metástasis o mayor de 4 cm con extensión extratiroidea mínima.
    • Tumor de cualquier tamaño con metástasis limitadas a la pretraqueal, paratraqueal, o ganglios linfáticos prelaríngeos / delfiano (ganglios linfáticos del cuello).

    cáncer de tiroides medular en estadio IV se divide en las siguientes categorías:

    • Etapa IVA (moderadamente avanzado con o sin metástasis en los ganglios linfáticos [para T4a] pero sin metástasis a distancia).
    • Estadio IVB (muy avanzado con o sin metástasis en los ganglios linfáticos, pero sin metástasis a distancia).
    • Estadio IVC (metástasis a distancia).

    MTC tumores que den positivo para la mutación del protooncogén RET son más propensos a ser agresivos; es decir, más difíciles de tratar o más probable que se repita. Además, las personas con altos niveles de calcitonina o CEA (antígeno carcinoembrionario – ver explicación más abajo) en el momento del diagnóstico tienen más probabilidades de experimentar una recurrencia.

    ¿En qué difiere el tratamiento de MTC de acuerdo con el escenario?

    El tipo de tratamiento que su médico le recomendará depende del tipo y el estadio del cáncer y de su estado general de salud. A continuación se enumeran "planes de tratamiento típicos". Sin embargo, su médico puede tener razones para recomendar otros tratamientos. No dude en plantear sus preguntas acerca de sus opciones de tratamiento. La mayoría de los médicos recomiendan que los pacientes con diagnóstico de MTC se someten a pruebas genéticas. También se ponen a prueba para otros tumores que se ven típicamente en pacientes con síndrome de MEN 2, como el feocromocitoma y tumores de paratiroides. La detección de feocromocitoma es particularmente importante, ya que la presencia desconocida de este tumor puede hacer que la anestesia y la cirugía extremadamente peligroso. Si son prevenidos, los cirujanos y anestesiólogos pueden médicamente pre-tratar al paciente para realizar una cirugía segura.

    Etapas I y II: La tiroidectomía total es el tratamiento principal para el MTC y con frecuencia elimina por completo el cáncer en pacientes con estadio I o II MTC. Los ganglios linfáticos se retiran generalmente también (compartimiento central o disección radical modificada del cuello). Debido a la extirpación de la glándula tiroides, se necesita una terapia de hormona tiroidea después de la cirugía. Para MTC, la terapia de la hormona tiroidea está destinado a proporcionar suficientes hormonas para mantener al paciente sano, pero no reduce el riesgo de que el cáncer vuelva a aparecer. A los pacientes se realizó un seguimiento a intervalos de tiempo regulares para evaluar cualquier síntoma de recurrencia de la enfermedad.

    Dado que las células de MTC no ocupan yodo radiactivo, no hay ningún papel para la terapia de yodo radiactivo en el tratamiento de MTC. Aún así, algunos médicos aconsejan dar una dosis de yodo radioactivo para destruir cualquier tejido tiroideo normal restante. Si las células MTC están en o cerca de la tiroides, esto puede afectar a ellos también.

    Etapas III y IV: La cirugía es el mismo que para las etapas I y II (por lo general después de la detección de MEN 2 síndrome y feocromocitoma). terapia con hormona tiroidea se da después. En raras ocasiones, cuando el tumor es extensa e invade muchos tejidos cercanos o no se puede eliminar por completo la radioterapia de haz externo se puede administrar para tratar de reducir la probabilidad de recurrencia en el cuello. Para los cánceres que se han propagado a partes distantes del cuerpo, la cirugía, la radioterapia o tratamientos similares se pueden utilizar si es posible. Si no se pueden utilizar estos tratamientos, Caprelsa® (vandetanib) u otros fármacos dirigidos pueden ser juzgados (más información acerca de las terapias de drogas a continuación). La quimioterapia es raramente una opción, ya que normalmente no es muy eficaz para esta enfermedad. Debido a que estos cánceres pueden ser difíciles de tratar, otra opción es tomar parte en un estudio clínico de tratamientos más nuevos.

    Si el cáncer reaparece en el cuello o en otra parte, la cirugía, la radioterapia externa, terapia dirigida (como Caprelsa® y Cometriq®). Los ensayos clínicos de nuevos tratamientos se llevan a cabo y pueden incluir algunas formas de quimioterapia. Estos medicamentos emergentes pueden ser otra opción si los tratamientos estándar no son eficaces.

    ¿Cómo sé si mi médico está siguiendo el plan de tratamiento adecuado para mi MTC?

    La Asociación Americana de la Tiroides ha publicado directrices para el tratamiento de la MTC. Está disponible aquí:

    ¿Cuál es la calcitonina y qué papel juega en el MTC?

    Las células parafoliculares (las células C de la tiroides que afecta MTC) producen una sustancia llamada calcitonina, que puede servir como un marcador de MTC. Post-cirugía, las células cancerosas restantes normalmente seguirá produciendo calcitonina, y que la medida se convierte en un indicador de la velocidad a la que se multiplican las células de cáncer restantes. El examen de calcitonina debe ser preformado regularmente y sin demora. Los médicos siguen los niveles de calcitonina para calcular el tiempo de duplicación de la calcitonina (CDT). Esto se utiliza como un indicador – junto con otra prueba de antígeno carcinoembrionario (CEA) – del volumen de las células de MTC restantes y la rapidez con que esas células se multiplican. Aunque los investigadores saben que la calcitonina es de alguna manera implicado en la regulación del calcio en el organismo, que no conocen su función exacta. Ellos saben que las personas que han tenido extirpó la tiroides quirúrgicamente y que no tienen células parafoliculares restantes, no se requerirá la sustitución de la calcitonina para la función normal y una vida saludable.

    pruebas nuevas y más sensibles de calcitonina se han desarrollado como Elecsys® calcitonina, que ofrecen una mayor sensibilidad, precisión y exactitud que tenía ensayos previamente disponibles.

    Se puede prevenir el MTC?

    ¿Por qué ha MTC no se encuentra en mi cuerpo hasta ahora?

    ¿Cuál es el CEA, y lo que significa para un paciente de CCM?

    ¿Por qué son importantes los niveles de calcitonina?

    Un análisis de sangre para comprobar el nivel de calcitonina en la sangre debe realizarse en pacientes con un diagnóstico establecido o que se sospecha MTC. También se puede utilizar como una prueba de detección para los pacientes con una historia familiar de MTC, que están en riesgo de desarrollar la enfermedad. los niveles de calcitonina se pueden utilizar para estimar la cantidad de cáncer en el cuerpo de una persona, así como el monitor para la enfermedad persistente o recurrente después de la cirugía (como un marcador de tumor). los niveles de calcitonina por lo general se reducen después de la cirugía. Esto puede tomar hasta seis meses.

    Más importante que el volumen de la calcitonina presente en cualquier momento dado es la velocidad a la que que los aumentos de volumen con el tiempo. Esto se calcula como el Tiempo de duplicación calcitonina (CDT). Es importante establecer una referencia de la calcitonina y CEA, 4-6 meses después de la cirugía, a efectos de comparación a la que se mide en los meses y años venideros.

    ¿Cuál es CDT (calcitonina tiempo de duplicación), ¿qué significa para un paciente MTC, y cómo se calcula?

    El monitoreo de los niveles de calcitonina juega un papel importante en el seguimiento y la gestión de los pacientes con MTC. CDT es la medición del aumento del nivel de calcitonina de un individuo durante un largo período de tiempo, generalmente un periodo de balance dos años a partir de la medición más baja después de la cirugía. Calcitonina tiempos de duplicación de más de 2 años parecen estar asociados con un mejor pronóstico a largo plazo más corto que los de 6 meses. Los pacientes se les pide que ayunar durante la noche, y se retire de medicamentos como Prilosec, Nexium Pepsid® y antes de la prueba de sangre.

    herramienta de Asociación Americana de la Tiroides para ayudar a calcular el tiempo de duplicación: www.thyroid.org/professionals/calculators/CDTC.php

    • Los exámenes periódicos del cuello clínicamente y con exploraciones
    • Monitorización de los niveles de TSH (análisis de sangre) para asegurarse de que está en el rango normal
    • Supervisión de las pruebas de marcadores MTC (prueba de sangre). Estos incluyen calcitonina y CEA
    • ecografía del cuello periódico y / u otros tipos de análisis

    ¿Cómo se tratan los medicamentos MTC?

    Ha habido un éxito limitado en el uso de la quimioterapia sistémica para el tratamiento de pacientes con MTC metastásico. La quimioterapia tradicional más frecuente para tratar la MTC es Doxorubicin® y que ha demostrado una respuesta muy limitada. Algunos trabajos se ha hecho para posicionar el Doxorubicin® dentro de la célula MTC utilizando micro partículas magnéticas, de nuevo con un éxito limitado.

    Los científicos también están investigando otras maneras de tratar MTC, tales como:

    • La reducción de los niveles del factor de crecimiento en el cuerpo
    • El bloqueo de las señales dentro de la célula que se inician cuando se activa el receptor del factor de crecimiento
    • El bloqueo del receptor del factor de crecimiento en la célula de cáncer La mayoría de los tratamientos desarrollados trabajo hasta la fecha por el bloqueo del proceso de señalización. Las células cancerosas a menudo son muy sensibles a factores de crecimiento. Así que si podemos bloquearlos, podemos ser capaces de detener los cánceres crezcan y se dividan. bloqueadores del factor de crecimiento (inhibidores) son una nueva y emocionante forma de tratar el cáncer. Los científicos están trabajando en el desarrollo de nuevos inhibidores para diferentes tipos de factores de crecimiento.

    Actualmente, estos nuevos medicamentos de terapia dirigida son para aquellos con enfermedad progresiva MTC.

    Otros medicamentos actualmente en ensayos clínicos son:

    • Sunitinib (Sutent)
    • Ponatinib (iClusig)
    • Lenvatinib (E7080)
    • Pazopanib (pazopanib)
    • Sorafenib (Nexavar); hasta ahora aprobado en Canadá para el CHC o carcinoma hepatocelular (un tipo de cáncer de hígado)

    Para obtener más información sobre los ensayos clínicos, visite, EE.UU. Institutos Nacionales de Salud www.clinicaltrials.gov (Nota: La mayoría de estos son multi-nacional, es decir, e incluyen pacientes canadienses)

    Debido a que las terapias dirigidas, incluyendo vandetanib, pueden dar lugar a alteraciones de la conducción eléctrica del corazón, un electrocardiograma (ECG) es obligatoria en intervalos regulares durante el tratamiento.

    ¿Con qué frecuencia necesitará análisis de sangre y tomografías hecho?

    La frecuencia de los análisis de sangre y exploraciones depende de su evaluación de los médicos de la necesidad. Por lo general, después de los tratamientos de radiación o cirugía, los médicos les gusta ver a los pacientes, realizar análisis de sangre y tomografías de orden mayor frecuencia. A veces esto se hace mensual (en particular los análisis de sangre y las citas médicas) hasta que el médico se asegura que la enfermedad es estable; a continuación, las pruebas se pueden programar cada 3 o seis meses. Exploraciones se realiza cada 3, 6 o 12 meses, dependiendo de la evaluación del médico de su caso particular.

    ¿Cómo voy a pagar por todas las cosas asociadas con la MTC?

    Caprelsa® anteriormente disponible a partir AstraZeneca. pero ahora es un producto de Genyzme Canadá. Para más información enlace aquí.

    ¿Voy a ser capaz de trabajar a tiempo completo con MTC?

    Cada caso es diferente. Dependiendo de cuando se descubrió su cáncer, la puesta en escena de la enfermedad en su cuerpo, su estado general de salud fuera de cáncer, la edad, y muchos otros factores, el MTC puede ser una "pequeña protuberancia" en el camino de la vida, o un desvío importante. Muchos pacientes MTC toman discapacidad a corto plazo dispensa de trabajo durante su tratamiento inicial (que puede incluir cirugía, radioterapia externa y medicamentos) para permitir que su cuerpo se cure y adaptarse a la vida sin la tiroides, a continuación, volver a trabajar a tiempo parcial o tiempo completo , dependiendo de sus necesidades financieras y la velocidad de recuperación. Para otros, se señala el momento de retirarse, se centran en su salud, y disfrutar de un tiempo en familia.

    ¿Cuál es mi esperanza de vida con MTC?

    Una vez más, cada caso es diferente. Sin embargo, el MTC es un cáncer que puede vivir y gestionar. Hay muchos pacientes MTC que están en su segunda década del manejo de esta enfermedad. Y a medida que continúa el tiempo, se está avanzando en nuevos tratamientos y métodos de tratar con MTC. Para un paciente recién diagnosticado, la decisión más importante que hará que afectan a su pronóstico y la esperanza de vida será la elección de un centro de tratamiento. El ir a un centro de excelencia MTC y / o un experto MTC con mucha experiencia para que el tratamiento inicial, la cirugía y el seguimiento le dará la mejor oportunidad para una vida larga y saludable.

    Si la condición del paciente es estable, el médico tratante puede de acuerdo en que el embarazo, el parto y la lactancia son permisibles. Por favor, consulte con su médico ya que esto variará en consecuencia.

    Una descripción completa de la puesta en escena y la afectación ganglionar del Comité Conjunto sobre el Cáncer (2006) está disponible aquí:

    A continuación se presenta una descripción resumida del Instituto Nacional del Cáncer para la puesta en escena de MTC:

    ¿Dónde puedo encontrar más información sobre CCM?

    Si tienes alguna pregunta que no respondió por favor, buscar la guía de un médico especializado en el tratamiento de la enfermedad. Además, puede ponerse en contacto con cáncer de tiroides en Canadá: info@thyroidcancercanada.org.

    Estudios adicionales con respecto a MTC

    el cáncer medular de tiroides – estrategia de tratamiento actual, nuevas terapias y las perspectivas para el futuro. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23011723

    La tendencia de los diagnosticados con tanto MTC y DTC (papilar o folicular) al mismo tiempo, está aumentando https://www.thyroidcancercanada.org/userfiles/files/MTC_DTC_simultaneously.pdf

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