La conjuntivitis viral clínica …

La conjuntivitis viral clínica ...

Historia

Mientras que las manifestaciones de varios tipos de conjuntivitis bacteriana son bastante homogénea, los de la conjuntivitis viral puede variar de un proceso de la enfermedad a otra. La historia debe centrarse en la obtención de información que ayudará en la diferenciación de los distintos agentes etiológicos de la infección viral.

Solicitar información sobre el tiempo, el comienzo y la duración de los síntomas sistémicos y oculares; la gravedad y la frecuencia de los síntomas; factores de riesgo adecuados; y las exposiciones personales y ambientales.

Los pacientes con conjuntivitis por adenovirus pueden dar una historia de exposición reciente a una persona con los ojos rojos en el hogar, la escuela o el trabajo, o pueden tener un historial de síntomas recientes de una infección del tracto respiratorio superior. La infección ocular puede ser unilateral o bilateral.

Los pacientes pueden reportar picor ocular, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, enrojecimiento, secreción, los párpados se pegue (peor por la mañana), y fotofobia (con compromiso de la córnea, como en la queratoconjuntivitis epidémica).

Las manifestaciones sistémicas son raras, excepto en casos de fiebre faringoconjuntival.

la infección por HSV primaria ocular afecta principalmente a niños pequeños y bebés, pero puede ocurrir en personas de todas las edades. Los pacientes suelen presentar un ojo rojo, irritado, acuosa. A menudo, la participación de la piel del párpado concomitante con múltiples lesiones vesiculares está presente.

conjuntivitis hemorrágica aguda se ha reportado en epidemias en asociación con 2 grandes picornavirus: enterovirus 70 y el virus Coxsackie A24. Afecta principalmente a niños y adultos jóvenes en las clases socioeconómicas más baja. Los pacientes experimentan un rápido inicio de secreción acuosa, sensación de cuerpo extraño, ardor, fotofobia y dentro de las 24 horas de exposición.

El molusco contagioso puede producir una conjuntivitis folicular crónica en asociación con una lesión irritativa de los párpados. La lesión por lo general es un elevada, nacarado, nódulo pequeño, umbilicadas cerca del borde del párpado. Las lesiones múltiples pueden estar presentes, especialmente en pacientes que son VIH positivas.

Examen físico

Los signos típicos de la conjuntivitis por adenovirus incluyen adenopatía preauricular, epífora, hiperemia, quemosis, hemorragia subconjuntival, la reacción conjuntival folicular, y ocasionalmente una reacción conjuntival pseudomembranosa o cicatricial. La córnea a menudo demuestra una epiteliopatía punteada. Los párpados a menudo son edematosa y ecchymotic. En casos severos, puede haber un defecto epitelial corneal. Por lo general comienza en un ojo y progresa hasta el otro ojo durante unos días.

Con la infección por HSV, vesículas pueden estar presentes en el párpado o la cara, los párpados pueden estar hinchados y una blefaritis ulcerosa pueden estar presentes.

compromiso de la córnea en el VHS se manifiesta como una queratitis dendrítica con las características típicas de ramificación lineal y figuras dendríticas.

Las lesiones pequeñas, que hacen erupción papular a lo largo del margen del párpado o en el limbo están presentes con la conjuntivitis de la varicela. Estas lesiones pueden desaparecer sin secuelas, o pueden convertirse pustulosa y formar, úlceras dolorosas conjuntivales reactivos.

En el herpes zoster oftálmico, busque afectación de la piel con la aparición de un patrón de dermatomas de las vesículas. Estas vesículas pueden llegar a ser necrótico, lo que resulta en la cicatrización sin hueso de la piel. afectación conjuntival incluye hiperemia, folicular o conjuntivitis papilar, y una secreción serosa o mucopurulenta. adenopatía preauricular es común. Muy temprano en el proceso, puede estar bien múltiple, lesiones corneales dendríticas, que desaparecen en unos pocos días sin tratamiento.

conjuntivitis hemorrágica aguda comienza unilateralmente pero rápidamente se involucra el ojo contralateral dentro de 1 o 2 días. Los signos en la exploración incluyen un párpado hinchado y edematoso hemorragia pronunciada por debajo de la conjuntiva bulbar.

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