La orina Prueba de ácidos biliares, la bilis en la orina.

La orina Prueba de ácidos biliares, la bilis en la orina.

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ÁCIDOS BILIARES ORINA

Los estudios de los ácidos biliares en orina gente les ha demostrado ser una prueba sensible para la disfunción hepática.

Ventajas de los ácidos biliares en orina
Hay varias ventajas de los ácidos biliares orina más de suero de medición ácidos biliares:

  • ningún requisito para el ayuno.
  • evita las deficiencias de las muestras de suero recogidas al azar y los resultados espurios causados ​​por la contracción espontánea de la vesícula biliar, incompleto o retraso del vaciamiento gástrico, y el tiempo de tránsito intestinal lento.
  • proporciona una muestra promediada en el tiempo que amortigua los cambios agudos en la concentración sérica de ácidos biliares que pueden ocurrir debido a las variables fisiológicas que afectan a la circulación enterohepática.
  • sin necesidad de múltiples venipuntures.
  • menos costoso de realizar.


Estudios recientes han evaluado las pruebas de orina ácidos biliares en perros y gatos con enfermedad hepática. las concentraciones de ácidos biliares en suero y orina fueron comparados en 126 perros y 79 gatos. De los perros, 102 habían diagnosticado la enfermedad hepática en la biopsia, 9 tenían otras enfermedades, y 15 estaban sanos. De los gatos, 54 tenían enfermedad hepática, 17 tenían otras enfermedades, y 8 eran sanos. La mayor concentración de ácidos biliares en suero de cualquiera de ayuno, post-prandial, o muestras tomadas al azar se comparó con la concentración de ácidos biliares orina, recogido dentro de las 24 horas del suero. Orina concentraciones de ácidos biliares se informaron como una proporción de creatinina en orina para eliminar los cambios debidos a las diferencias en el flujo de orina y la concentración de la orina.

  • para los perros, la sensibilidad y especificidad de los ácidos biliares de la orina para el diagnóstico de la disfunción del hígado fueron 61% y 100%, respectivamente, mientras que los ácidos biliares en suero tenían una sensibilidad del 78% y una especificidad de 67%.
  • para los gatos, la sensibilidad y especificidad de los ácidos biliares de orina fueron 85% y 88%, respectivamente, mientras que los ácidos biliares en suero tenían una sensibilidad del 87%, y la misma especificidad de 88%.
  • pacientes con shunt porto-sistémico (PSS) tendían a tener menor ácidos biliares en orina: creatinina que los pacientes con enfermedad hepatocelular.
  • la sensibilidad y especificidad de la orina medición ácidos biliares fueron similares a los de los ácidos biliares en suero, pero la prueba de ácidos biliares orina fue más específico para la disfunción del hígado canino que fue suero pruebas de ácidos biliares.
  • un patrón de resultados que muestran los ácidos biliares muy alta de suero pero sólo ligeramente el aumento de los ácidos biliares de la orina puede ser indicativo de una enfermedad tal como la derivación o PSS MVD.
  • mientras que las pruebas de ácidos biliares puede identificar a los animales con disfunción hepática, puede dejar de reconocer los animales con enfermedad hepática en ausencia de disfunción hepática.


Para medir la orina de ácidos biliares, se requiere 1 ml de orina. Código de prueba 85645.
Una muestra de orina recogida al azar es aceptable, pero contaminación de la sangre debe ser evitado.

SUERO ÁCIDOS BILIARES
Como prueba de ácidos biliares en suero está ahora utiliza a menudo como prueba de cribado en lugar de para confirmar la disfunción hepática en pacientes enfermos, han surgido dudas acerca de la interpretación de los resultados.


Los resultados de los ácidos biliares en ayunas y post-prandial pueden variar o dar valores espurios debido a:

  • presencia común de displasia microvascular (MVD). Los ácidos biliares pueden ser intermitentemente alta en estos perros, aunque a menudo son clínicamente normal. Ciertas razas, como Cairn Terrier y razas de juguete, están predispuestos a MVD.
  • no todos los ácidos biliares se almacenan en la vesícula biliar. Solamente

El 60-80% de los ácidos biliares en reposo están en la vesícula biliar en un momento dado. Algunos ácidos biliares se liberan continuamente en el intestino delgado.

  • vesícula biliar, tiene pequeñas contracciones espontáneas periódicas.
  • incompleta la contracción de la vesícula biliar post-prandial.
  • variación en la sincronización del pico de concentración en ácidos biliares después de la alimentación. La mayoría de los perros muestran los ácidos biliares máximas 2-4 horas postprandial, aunque algunos perros pico a las 6-8 horas.
  • retraso en el vaciamiento gástrico.
  • las diferencias en el tiempo de tránsito intestinal.
  • Estas variaciones fisiológicas en el ciclo enterohepático explican por qué los ácidos biliares en ayunas a veces pueden ser más altos que los ácidos biliares post-prandial. Tales diferencias pueden ser bastante grandes, y los ácidos biliares en ayunas 100 µmol / L más que las concentraciones postprandiales puede ser visto.

    La disfunción hepática se considera presente cuando está descansando o ácidos biliares post-prandial son mayores que 25 µmol / L (perro) y 20 µmol / L (cat).

    Los animales con derivaciones vasculares pero hepatocitos normales tienden a tener los ácidos biliares en ayunas inferiores y, a menudo normales que hacen los animales con la enfermedad hepatocelular.

    La monitorización plasmática de ácidos biliares en pacientes con enfermedad hepática:

    • interpretación de los cambios en los ácidos biliares puede ser difícil.
    • modesta reducción en las concentraciones de ácidos biliares en suero no se puede utilizar a la conclusión de que hay una mejora en la función hepática o la reducción en la enfermedad del hígado.
    • animales con enfermedad hepática crónica desarrollan derivaciones vasculares adquiridos que no cierran, incluso si la enfermedad hepática se resuelve. Por lo tanto, los ácidos biliares post-prandial es probable que siempre se incrementarán, a pesar de la mejora de la función hepática.
    • ursodiol (Actigal) reacciona de forma cruzada con la prueba de ácidos biliares y por lo tanto el uso de este medicamento puede elevar falsamente la concentración de ácidos biliares. Como ursodiol saturará los ácidos biliares piscina con el uso crónico, la interrupción por un corto tiempo no eliminará sus efectos sobre los ácidos biliares.

    Referencias: Trainor et.al. J Vet Int Med 17: 145-153, 2003; Center, Proc. N Am Vet Conf 2003; pp. 413-415.

    ©2003 Diagnóstico Antech

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