La torsión de las trompas de Falopio, fimbriales …

La torsión de las trompas de Falopio, fimbriales ...

Abstracto
Se presenta un caso de trompa de Falopio de torsión del quiste fimbrial con hemorragia, que se producen en una mujer de 37 años que tenía la ligadura de trompas 6 años atrás. Se presenta en urgencias con abdomen agudo. Se hizo la evaluación inicial de la hemorragia quiste ovárico o torsión. La ecografía mostró estructuras quísticas en el anexo izquierdo y el quiste complejo en el anejo derecho con sospecha de torsión. La laparoscopia se realizó y quistes fimbriales bilaterales en las trompas de Falopio se identificaron con la torsión en el lado derecho, y un quiste ovárico hemorrágico izquierda, que fue confirmado posteriormente en la histopatología. A pesar de torsión trompa de Falopio de quiste fimbrial es poco frecuente, se debe considerar en pacientes que tenían antecedentes de ligadura tubárica bilateral. Una vez más, también debe considerarse en el diagnóstico diferencial del abdomen agudo en las mujeres.

torsión aislada de las trompas de Falopio es una event1 poco común. La frecuencia es de 1 / 1.500.000 mujeres 2. trompa de Falopio derecha es más comúnmente afectadas. La condición se diagnostica con frecuencia con una apendicitis aguda o torsión ovárica. La torsión de la trompa de Falopio y para-quiste de ovario generalmente se observa en pacientes en edad reproductiva. El rango de edad es de 21-40 años 3. Es también es poco frecuente en el embarazo, con un solo caso en 120.000 embarazos que se informa en un período de 10 años 4. La causa exacta de la torsión trompa de Falopio es desconocida; Sin embargo varias etiologías se han postulado. Los signos y síntomas y hallazgos físicos imitan las enfermedades comunes como se ha mencionado anteriormente, por lo tanto nunca se establece el diagnóstico antes de un procedimiento invasivo como la laparoscopia. El diagnóstico preciso e inmediato puede dar lugar a la intervención temprana, evitar complicaciones e incluso puede salvar el órgano.

Reporte de un caso
Una mujer de 37 años presenta en el servicio de urgencias quejándose de dolor abdominal difuso durante 3 días, con la máxima intensidad en la fosa ilíaca derecha. El dolor fue repentino de la aparición, en un principio leve a moderada que se convirtió progresivamente severa. Se asocia con náuseas, pero sin vómitos, síntomas intestinales o urinarios. El paciente no se quejaba de cualquier historia de sangrado vaginal.
la historia obstétrica y ginecológica del paciente incluyó cuatro nacidos vivos y un aborto involuntario. Última entrega como resultado una cesárea segmento inferior hace seis años durante los cuales el paciente tuvo ligadura tubárica bilateral. El paciente también sufría de anemia y la menorragia y fue tratado con transfusiones de sangre e inyecciones de hierro por vía intravenosa. El examen de ultrasonido para un episodio de enfermedad inflamatoria pélvica 2 años atrás mostró estructura tubular en el anejo derecho alrededor de 5,1 x 2,3 cm compatible con hidrosalpinx. Se trató de forma conservadora. La repetición de ultrasonido hace seis meses fue normal.
Durante esta admisión, signos vitales eran normales con pulso 88 latidos por minuto, presión arterial 110/70 mmHg y la temperatura de 36,8ºC. Sensibilidad en el examen abdominal; sin embargo, ningún dolor de rebote y los sonidos intestinales eran audibles. Útero sentía voluminosos, pero era difícil de evaluar debido a la sensibilidad abdominal, sin embargo se observó plenitud anexial bilateral y ternura. El examen vaginal mostró labio cervical posterior, que era hipertrofiado y manchado estaba presente. Las investigaciones de laboratorio fueron normales.
La ecografía abdominal y transvaginal se llevó a cabo el cual mostró útero anteversión voluminosos que mide 8,9 x 4,5 x 6,4 cm con un grosor endometrial de 1 cm. Una lesión echoic pequeño hipo que mide 1.1 x 1.3 cms fue visto en el miometrio del fondo de ojo que representa un mioma intramural. Una estructura multiquístico, mide 3,5 x 2,7 cms, vistos en anexo izquierdo no fue visualizado por separado de ovario izquierdo. Un quiste complejo, que mide 3.9 x 2.9 cms, fue identificado en el anejo derecho (Figura 1) continua con el ovario derecho; Se planteó la sospecha de torsión del quiste de ovario, ya que era un poco más arriba; Sin embargo otro diagnóstico diferencial en el informe eran apendicitis, remanente embriológico o un quiste paraovárico. Mínimo racha de fluido se ve en torno a esta estructura. ovario derecho mide 2.6 x 1.9 cms (Figura 2). Un diagnóstico de quiste ovárico hemorrágico o la torsión se hizo y se realizó la laparoscopia. hallazgos laparoscópicos fueron consistentes con un quiste fimbrial multiloculada aproximadamente 4 x 4 cm y un 1 x 1 cm quiste hemorrágico en el ovario izquierdo. Aproximadamente, unos 3 x 4 cms quiste hemorrágico encontrar en fimbria y 2 x 2 cms quiste hemorrágico en ovario derecho. El quiste del lado derecho estaba torcido fimbrial 3-4 veces. Laparoscópica quistectomía fimbrial bilateral y cistectomía ovárica hemorrágica derecho estaba hecho. El paciente se mantuvo estable después de la operación y fue dado de alta el mismo día. [(F1)]
La histopatología confirmó un derecho unilateral quiste fimbrial con características de hemato-salpinx, se puso del lado izquierdo y un quiste ovárico hemorrágico. características del quiste de la izquierda fimbriales eran sugestivos de salpingitis nodosa isthmica. No se informó de cambios malignos. El paciente se encontraba bien en la visita de seguimiento. [(F2)]

referencias
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