Las mujeres jóvenes con VIH

Las mujeres jóvenes con VIH

La prevalencia del VIH en la región es del 4,7%, pero varía mucho entre las regiones de África subsahariana, así como países individuales. Por ejemplo, el sur de África es la región más afectada y es ampliamente considerado como el «epicentro» de la epidemia mundial de VIH. Swazilandia tiene la mayor prevalencia del VIH de cualquier país del mundo (27,4%), mientras que Sudáfrica tiene la mayor epidemia de cualquier país – 5,9 millones de personas viven con el VIH. En comparación, la prevalencia del VIH en África Occidental y Oriental es de baja a moderada que van desde 0,5% en Senegal y el 6% en Kenia .2

Si bien muchos países tienen grandes epidemias generalizadas, la investigación ha demostrado cómo los grupos, como las mujeres y los hombres jóvenes que tienen relaciones sexuales con hombres están particularmente en riesgo de VIH.

las principales poblaciones afectadas en el África subsahariana

Mujer joven

Si bien la gran mayoría de las nuevas infecciones por VIH en el África subsahariana se producen en adultos de más de 25 años, el VIH afecta desproporcionadamente a las mujeres jóvenes. Más de 4 de cada 10 nuevos casos de infección entre las mujeres son en mujeres jóvenes de 15-24 años. 15-19 años están particularmente en riesgo lo que equivale a mayores tasas de prevalencia del VIH cuando están older.3

Por ejemplo, en Mozambique, la prevalencia del VIH es del 7% entre los 15-19 años de edad, pero se eleva al 15% durante 25 años o. Del mismo modo, en Lesotho. La prevalencia del VIH se eleva de 4% entre los 15-19 años y 24% entre los 20-24 años olds.4

Una revisión de 45 estudios en todo el África subsahariana encontró que las relaciones entre mujeres jóvenes y hombres mayores son comunes y se asocian con el comportamiento sexual de riesgo y el uso de preservativos, lo que aumenta su riesgo de VIH infection.5

Niños

Los profesionales del sexo

Los profesionales del sexo también están en riesgo particularmente alto de VIH en el África subsahariana. prevalencia promedio del VIH entre este grupo es un estimado del 20% en comparación con sólo el 3,9% a nivel mundial. De hecho, 17 de los 18 primeros países donde la prevalencia del VIH supera el 20% entre los trabajadores sexuales, son subsahariana África.9

Esto a pesar de los altos niveles de uso de condones donde el 86% de las trabajadoras sexuales utilizado la última vez que tuvieron relaciones sexuales, mientras que el 78% de las profesionales del sexo informó haber recibido un condón libre. Sin embargo, la distribución de preservativos a menudo varía mucho dentro de países.11

Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres

Aunque los datos sobre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) es muy limitado para el África subsahariana, la prevalencia del VIH se cree que es muy alta. Según respuesta nacional al sida informes de progreso, la prevalencia del VIH entre este grupo es del 15% a través de África Occidental y Central y el 14% a través del este y el sur de África.12

Sin embargo, hay grandes diferencias entre países. Por ejemplo, se informó que la prevalencia del VIH entre los HSH en nueve países por debajo del 1%. Por el contrario, se cree que hasta un 54% de los HSH en Mauritania y el 57% de los HSH en Guinea que viven con HIV.13

Las personas que se inyectan drogas

En comparación con otras epidemias regionales sobre el VIH, la transmisión del VIH a través de la inyección de drogas es relativamente baja en África subsahariana (0,2%). Aunque este es un pequeño porcentaje, todavía equivale a un gran número de personas potencialmente en riesgo de transmission.14 VIH

Por otra parte, existe el temor de que la prevalencia del VIH entre usuarios de drogas inyectables (PWid) se incrementará. Aunque la vigilancia de PWid en el África subsahariana es limitada, la evidencia disponible sugiere una estrecha relación entre el consumo de drogas inyectables y VIH infection.15

Así como las tasas de prevalencia del VIH en general, elevadas, dificultades económicas y sociales es común entre esta clave afectada población.16 17

asesoramiento y las pruebas (HTC) en el África subsahariana

Sin embargo, en muchos países, más de la mitad de las personas que se estima que viven con el VIH todavía no son conscientes de su status.19 VIH

Un número de diferentes estrategias se han utilizado para aumentar la difusión y el acceso a los servicios de HTC en esta región. Por ejemplo, las pruebas en el hogar (HBT) está dando buenos resultados, con un meta-análisis de informes una tasa de aceptación del 70% entre las personas ofreció una prueba de VIH en su home.20 Un estudio de Sudáfrica mostró cómo HBT aumentó la prueba del VIH en los entornos rurales con altos niveles de estigma, así como el fomento de la terapia de pareja y las pruebas y la reducción de alto riesgo behaviour.21 sexual

Otro estudio demostró que la adición de cribado móvil del VIH a los programas de pruebas existente en Ciudad del Cabo, África del Sur puede ser rentable en settings.22 con recursos limitados

Además, un estudio ha encontrado que invita a la gente personalmente y ofrecerles incentivos tales como cupones de alimentos puede animar a la gente para obtener tested.23 programas basados ​​en la comunidad también se han encontrado para aumentar significativamente uptake.24 la prueba del VIH

Sin embargo, incluso cuando las personas han tenido acceso a las pruebas, muchos de los que dan positivo no se matriculan en el tratamiento. Un estudio informó que aproximadamente el 50% de las personas que dan positivo para el VIH en África subsahariana se pierden entre las pruebas y se evaluó la elegibilidad para recibir tratamiento. Otro 32% que se enteran de que son elegibles para el tratamiento no inicie el Art.25

los programas de prevención del VIH en el África subsahariana

Una serie de países de África subsahariana han llevado a cabo programas de prevención a gran escala, en un esfuerzo para contener y reducir sus epidemias del VIH.

El uso del condón y la distribución

Durante la última década, el uso del preservativo en África subsahariana ha sido por lo general en aumento. Sin embargo, en algunos países, el uso del condón ha disminuido en realidad (por ejemplo, Costa de Marfil, Níger, Senegal y Uganda) .26

Mientras que el suministro de condones aumenta año tras año, esto no garantiza un aumento de su uso. Pobreza; la relación con los padres, compañeros y socios; información sobre el VIH y la educación limitada; dinámicas de género; y las creencias y actitudes sobre el VIH han sido encontrados a trabajar contra el uso del preservativo en toda subsahariana Africa.27

Por ejemplo, la investigación en Kenia y Zambia ha mostrado cómo el matrimonio aumenta la frecuencia de las relaciones sexuales y dificulta la capacidad de una mujer para negociar el sexo seguro o abstenerse. Esto es particularmente un problema para las mujeres más jóvenes cuyos maridos tienden a ser mayores y tener un mayor prevalence.28 VIH

Voluntaria la circuncisión masculina médica (VMMC)

Reducción de daños

Kenia, Nigeria y Tanzania son los líderes de la región en la reducción de daños, y la evidencia de sus prácticas ha informado del Plan de Acción. Se requiere que todos los países para llevar a cabo investigaciones sobre el uso de drogas inyectables, como parte del acuerdo, cuyo objetivo es construir una base de pruebas para la reducción de daños initiatives.38 39

El tratamiento antirretroviral (TAR) en el África subsahariana

Bajo estas nuevas directrices, el 79% de las personas que viven con el VIH en África Occidental y Central y el 59% de las personas que viven con el VIH en África oriental y meridional elegibles para el tratamiento no tienen acceso a tratamiento antirretroviral. suppression.42 viral Por otra parte, no han alcanzado el 75% de los adultos con VIH en el África subsahariana que están accediendo a ART

financiación para el VIH en África subsahariana

El apoyo internacional

Los países desarrollados han aumentado el apoyo financiero para el VIH y el SIDA en el África subsahariana en los últimos años, la mayor parte de manera significativa a través del Fondo Mundial.

compromiso doméstica

En comparación, Sudáfrica, que tiene la mayoría de las personas que viven con el VIH en todo el mundo, en su mayoría financia su propia respuesta al VIH, mientras que Kenia, Togo y Ruanda han duplicado su gasto VIH en los últimos años.47

Las barreras para la prevención del VIH en el África subsahariana

Las barreras económicas

Muchos países de África subsahariana dependen de los fondos y recursos externos con el fin de enfrentarse a epidemias de VIH. En países como Uganda y Swazilandia, el compromiso de proporcionar tratamiento contra el VIH de toda la vida se predice que poner una gran presión sobre las finanzas nacionales. De hecho, en las próximas dos décadas, el costo del tratamiento en algunos países de África subsahariana podría aumentar a casi tres veces el producto interno bruto (PIB) .49

Mientras que los fondos externos representan dos tercios del gasto del VIH en África subsahariana, dos tercios de los gastos generales de la salud se obtienen de los gobiernos nacionales. El aumento de los impuestos tiene el potencial de aumentar el gasto en salud en algunos países pero no all.50

barreras sociales y culturales

  • El estigma y la discriminación

Por otra parte, los estudios han demostrado que los trabajadores de salud negativos y las imágenes discriminatorias hacia las personas seropositivas se ven influenciadas por, y con frecuencia similar a los de la population.54 generales

Las mujeres y las niñas a menudo son objeto de discriminación en términos de acceso a la educación, el empleo y la salud. En esta región, los hombres a menudo dominan las relaciones sexuales. Como resultado, las mujeres no siempre pueden practicar el sexo seguro, incluso cuando saben los riesgos que implica. La violencia de género se ha identificado como un factor clave de la transmisión del VIH en el region.55

Las barreras legales

En muchos países, existen leyes que penalizan las personas que se exponen a otros al VIH o transmiten el virus a través de relaciones sexuales. Los partidarios de la penalización a menudo afirman que están promoviendo la salud pública o justifican estas leyes por razones morales. Sin embargo, estas leyes no reconocen el papel del arte en la reducción del riesgo de transmisión y mejorar la calidad de vida de las personas que viven con HIV.58

La última década ha sido testigo de la nueva ola de la legislación penal específica para el VIH en algunas partes de África subsahariana. En África occidental, varios países han aprobado esas leyes siguientes un taller regional en el Chad en 2004 que tenía como objetivo desarrollar una ley «modelo» sobre el VIH y el SIDA para el region.59

La ley garantiza el asesoramiento previo y posterior a la prueba y la protección contra la discriminación en el empleo y seguro de las personas que viven con el VIH. Sin embargo, se ejerce en las personas VIH-positivas responsables de revelar su estado a cualquiera que tienen relaciones sexuales con, así como medidas para prevenir la transmisión del VIH. Si no lo hacen, se enfrentan a sanciones penales. Bajo este tipo de leyes, existe la posibilidad de que las mujeres embarazadas que viven con el VIH pueden ser procesados ​​para transmitir el virus a su baby.60

El futuro del VIH y el SIDA en el África subsahariana

A medida que la epidemia del VIH, los países de África subsahariana necesitarán evaluar cómo distribuir lo que se limita en la actualidad los recursos de tratamiento. También hay más barreras fundamentales para superar el estigma, especialmente relacionada con el VIH y la discriminación, el tema de la desigualdad de género y la legislación penal específica para el VIH. La eliminación de estas barreras podría animar a más personas a hacerse la prueba y buscar tratamiento, la reducción de la carga de VIH en toda la región.

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