Lo mejor de RLD Revista Noticias, cómo tratar la blefaritis.

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régimen de tratamiento recomendado

Prevalencia y síntomas

Mientras que la prevalencia de la blefaritis no se ha estudiado definitivamente, algunos médicos estiman que esta condición puede afectar hasta el 15% de la población.1 Posterior blefaritis probablemente juega un papel en al menos un tercio de todos los casos de enfermedad del ojo seco, y blefaritis con frecuencia coexiste con alergia ocular. Dada la alta prevalencia de la enfermedad del ojo seco y la alergia ocular, una alta prevalencia de blefaritis es de esperar.

En la mayoría de los casos, los síntomas de la blefaritis incluyen enrojecimiento e irritación ocular, a menudo descrito como una sensación de ardor o picazón. Los síntomas son generalmente peores en la mañana, y los pacientes también se quejan con frecuencia de “formación de costras” al despertar. Si no se trata, la blefaritis puede causar sequedad en los ojos, pérdida de cilios, formación de orzuelos y chalazión, e incluso ulceración de la córnea y la vascularización. blefaritis no tratada es una causa común de Salzmann’s nodular distrofia. Además, la blefaritis aumenta en gran medida el riesgo de endoftalmitis después de la cirugía ocular.

Aunque rara vez amenaza la vista, blefaritis crónica puede causar molestias, así como las complicaciones quirúrgicas potencialmente graves. Debido a su color rojo, “nublado” los ojos, los pacientes blefaritis’ amigos y compañeros de trabajo pueden asumir la causa es un problema de alcohol o abuso de drogas, una idea errónea de que puede tener un efecto devastador en los pacientes’ vidas personales y profesionales. El alivio de esta enrojecimiento e irritación puede mejorar significativamente los pacientes’ calidad de vida, por lo que deben ser tratados blefaritis—incluso cuando no es el paciente’s principal queja.

Anteriores frente a la blefaritis posterior

Mientras que muchos de los síntomas anteriores y blefaritis posterior de las acciones, las dos condiciones difieren en varios aspectos importantes. Muchos pacientes tienen “blepharitisj mixto,” es decir, sufren tanto anterior como posterior blefaritis. Mi objetivo es distinguir entre las dos condiciones siempre que sea posible, sin embargo, sobre todo porque algunos tratamientos son apropiados sólo a una condición o la otra.

Existe una superposición significativa en los síntomas de la blefaritis anterior y posterior. Los pacientes pueden quejarse de ardor (una queja habitual blefaritis); lagrimeo excesivo; párpados rojos; párpados hinchados; párpados doloridos; ojos rojos; azotar la pérdida; sensación de cuerpo extraño; sensibilidad a la luz; y la formación de costras o esteras de los párpados en la mañana. También pueden tener un historial de orzuelos y / o chalaziones anterior, a partir del pasado reciente o lejano.

Dada la superposición de los síntomas y frecuente co-ocurrencia de la blefaritis y la enfermedad del ojo seco, el cuadro clínico puede ser complejo. Pedir a los pacientes durante el día, cuando su punto máximo síntomas puede ayudar a aclarar el diagnóstico, ya que la blefaritis y la enfermedad del ojo seco exhiben diferentes patrones diurnos.

En la blefaritis, la exposición prolongada a los mediadores inflamatorios en la película lagrimal durante el sueño provoca irritación ocular, y los pacientes blefaritis tienden a ser más incómodo por la mañana temprano. Para los pacientes con enfermedad del ojo seco, malestar empeora a medida que el ojo esté expuesto al medio ambiente durante todo el día, por lo que sus síntomas por lo general pico de la tarde o por la noche.

Limitaciones de los tratamientos tradicionales

Una vez que la historia y examen clínico han establecido un diagnóstico de blefaritis, varias opciones de tratamiento pueden ser consideradas. Dependiendo de la severidad de la condición y si el paciente tiene anterior o posterior blefaritis, las opciones de tratamiento pueden incluir tanto la higiene de la tapa y la terapia con antibióticos.

Mientras que el tratamiento tradicional de la blefaritis menudo proporciona al menos una cierta mejora en los síntomas, el tratamiento ideal sería tratar la infecciosa, así como los aspectos inflamatorios de la enfermedad. Sin embargo, la mayoría de los antibióticos actuales no son adecuados para el tratamiento de la blefaritis, porque los antibióticos tradicionales no penetran y permanecen activas en el tejido tapa en un grado significativo y requerirían dosis inaceptablemente frecuente para lograr un efecto terapéutico. Y los antibióticos oftálmicos más ampliamente utilizados, las fluoroquinolonas, no son anti-inflamatorios.

Una nueva formulación oftálmica de azitromicina podría superar estos obstáculos. Aunque en la actualidad sólo se indica para el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana, la solución oftálmica de azitromicina 1% tiene varias propiedades que sugieren que también podría ser eficaz para el tratamiento de la blefaritis, y los primeros ensayos clínicos apoyan esta posibilidad.

En otro estudio, se evaluó la eficacia de la azitromicina en ausencia de hygiene.6 tapa Después de un mes de tratamiento con azitromicina, los pacientes mostraron una mejora significativa tanto en la hiperemia margen del párpado (plt; 0,001) y sensación de cuerpo extraño (plt; 0,001) en comparación al inicio del estudio.

Si bien se necesitan estudios clínicos más grandes (actualmente en curso) para confirmar estos hallazgos, la azitromicina parece mantener una promesa considerable para el tratamiento de la blefaritis. Debido a que este fármaco se mantiene activo en los tejidos de margen tapa durante períodos prolongados, que proporciona el efecto antibacteriano a largo plazo y anti-inflamatoria que Blefaritis tratamiento requiere. Las compresas calientes, exfoliantes de la tapa, y otros agentes (incluyendo doxiciclina, emulsión de ciclosporina, y las lágrimas artificiales) pueden proporcionar un beneficio adicional del tratamiento, dependiendo del tipo de blefaritis y la presencia o ausencia de enfermedad del ojo seco concurrente.

Inspirar a productos farmacéuticos. Datos de archivo: Estudio de informe 041-104.

Dr. McDonaldes un especialista / refracción segmento de córnea / anterior en oftálmicos consultores de Long Island, Lynbrook, NY Ella también es profesor clínico de oftalmología de la Facultad de Medicina, Nueva York y profesor clínico adjunto de Oftalmología, Universidad de Tulane Health Sciences Center, Nueva Orleans Universidad de Nueva York . Ella puede ser contactado en margueritemcdmd@aol.com.

editores’ Nota: Dr. McDonald tiene intereses financieros con Allergan (Irvine, Calif.) E Inspire Pharmaceuticals (Durham, Carolina del Norte).

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