Los tumores de la columna vertebral

Los tumores de la columna vertebral

  1. Protocolo
  1. El dolor de espalda y sin mielopatía o radiculopatía
  1. Comience con la radiografía de la llanura de la columna vertebral
  2. La espina dorsal de la radiografía negativa: Obtener Gammagrafía ósea
  3. Spine radiografía positiva: Obtener la RM
  • El dolor de espalda con radiculopatía o mielopatía
    1. Mild: MRI dentro de las 24 horas
    2. Severa o progresiva: Emergente MRI ahora
      1. También empírica administrar dexametasona (continuación)
      2. columna vertebral de la radiografía
        1. Demostrará tumor sólido
        2. IRM de la columna (primera prueba de línea)
          1. se prefiere estudio sin contraste
          2. Evalúa por compresión del cordón
          3. Otras pruebas
            1. Gammagrafía ósea de la espina dorsal
            2. Mielografía (reemplazado por resonancia magnética)
              1. Indicaciones (ver complicaciones a continuación)
              1. La compresión de la médula espinal epidural
              2. La mielopatía súbita
            3. Sistémicas s corticosteroides (pretratamiento)
              1. Indicado en todos los casos de afectación neurológica
                1. Reduce el edema de la médula espinal
                2. alivia el dolor
                3. Protocolo
                  1. Comenzar tan pronto como se sospeche el diagnóstico
                    1. Retraso en el diagnóstico puede resultar en paraplejia
                    2. dosificación
                      1. dexametasona
                        1. Protocolo 1: 10 mg IV, seguido de 4 mg horas Q6
                        2. Protocolo 2: 6 mg IV horas Q6
                        3. Alta dosis (hasta 100 mg) es controvertido
                          1. Heimdal (1992) J Neurooncol 12: 141-4 [PubMed]
                          2. Consulta inmediata s
                            1. Consulta Neurocirugía
                            2. Referencia de Oncología de Radiación
                            3. Reducción de masas
                              1. Radioterapia (Estándar)
                                1. radiación localizada hasta 3000 Gy
                                2. Las indicaciones de cirugía
                                  1. el diagnóstico no está seguro
                                  2. columna inestable
                                  3. Severa, rápida, deterioro neurológico progresivo
                                  4. La radioterapia no se espera que sea efectiva
                                  5. PUESTOS RELACIONADOS

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