Mujeres histerectomía, para mujer de la histerectomía.

Mujeres histerectomía, para mujer de la histerectomía.

¿Qué es?

¿Qué es?
Una histerectomía es un procedimiento quirúrgico común que elimina el útero de una mujer. Histerectomías se realizan para tratar varias condiciones médicas, incluyendo los fibromas uterinos, hemorragia uterina anormal. prolapso pélvico y varios tipos de cáncer.

Por qué se realiza una histerectomía?

Varias condiciones médicas pueden tratarse o curarse con una histerectomía. De las aproximadamente 600.000 histerectomías cada año en los Estados Unidos, alrededor de un tercio se efectúan para tratar los fibromas uterinos. Histerectomías se realizan también para el tratamiento de la endometriosis y para detener el sangrado uterino anormal, a pesar de los tratamientos alternativos, menos invasivos para estas condiciones ya están disponibles. Otras razones para realizar una histerectomía incluyen:

  • hiperplasia endometrial con atipia, un crecimiento excesivo del revestimiento del útero en el que las células uterinas contienen cambios precancerosos
  • cáncer de útero, ovarios. trompas de Falopio o cuello uterino
  • prolapso pélvico, en el que los ligamentos que soportan las estructuras pélvicas, como el útero se debilitan y los órganos caen
  • fibromas uterinos, cuando otros tratamientos menos invasivos no han proporcionado alivio. (Miomectomía. Extirpación de sólo los fibromas, es una opción quirúrgica menos invasiva para la extracción del fibroma).
  • cáncer de colon o vejiga que se ha propagado al útero
  • hemorragia incontrolable después del parto (raramente)

Pros y los contras de una histerectomía

Para algunas mujeres, la histerectomía es la respuesta a años de padecer problemas uterinos. Para otros, la histerectomía es un último recurso para tratar el cáncer u otra enfermedad que amenaza la vida.

A menos que tenga una infección pélvica severa, cáncer o hemorragia incontrolable, generalmente no hay razón para precipitarse en la decisión. Debido a que la mayoría de las histerectomías son procedimientos electivos (en oposición a las situaciones de emergencia), por lo general hay un montón de tiempo para explorar todas las opciones.

Diagnóstico

Una histerectomía puede ser recomendado como tratamiento para una variedad de enfermedades ginecológicas. Sin embargo, en la mayoría de los casos, una histerectomía es la opción más invasiva y sólo uno de los diversos tratamientos que pueden estar a su disposición. Como cualquier cirugía o tratamiento importante, que debe ser considerado cuidadosamente, y se debe entender por qué se recomienda y los riesgos y beneficios asociados a ella.

Ha habido mucha preocupación en los últimos años que demasiadas histerectomías se realizan innecesarios. Para decidir si una histerectomía es el procedimiento adecuado para usted, considerar la obtención de una segunda opinión. La mayoría de las compañías de seguros cubrirán el costo. Es posible que desee preguntarle a su médico de cabecera que lo remita a otro médico. Buscar el consejo de otro profesional de la salud podría revelar opciones que puede no haber considerado.

A continuación se muestra una lista de condiciones que a menudo son tratadas con una histerectomía; También se incluyen los beneficios y riesgos de otras opciones de tratamiento.

Anormal El sangrado uterino (AUB)

Muchas mujeres con sangrado uterino anormal (SUA) tienen una histerectomía, pero este enfoque puede ser más agresivo de lo necesario. El sangrado uterino anormal o menorragia, se refiere a los períodos menstruales que son anormalmente pesado, prolongado o ambos, o puede referirse al sangrado entre períodos. En general, AUB se diagnostica cuando el sangrado anormal interfiere con las actividades diarias y no hay evidencia de una causa física (como el cáncer o la endometriosis).

El sangrado uterino anormal es un problema común para las mujeres entre las edades de 40 y 50 cuando los niveles hormonales comienzan a cambiar en los cinco a siete años antes de la menopausia, cuando los períodos menstruales terminan siempre.

Aquí hay varias alternativas a la histerectomía como una opción de tratamiento para AUB:

La ablación endometrial. Esta cirugía mínimamente invasiva utiliza energía eléctrica, calor, un globo o congelación para destruir el endometrio o revestimiento del útero. Puede minimizar o detener el sangrado abundante, pero sólo se debe considerar en mujeres que están seguros de que ya no desean ser cada vez embarazada.

Las tasas de éxito de la ablación endometrial varían dependiendo del procedimiento específico utilizado y el paciente, pero las tasas de éxito para los siguientes tres a cinco años son en general bastante alta.

Los riesgos de la ablación endometrial son raros. Incluyen:

perforación del útero

daño a otros órganos pélvicos

sobrecarga de líquido en el torrente sanguíneo

acumulación de sangre dentro del útero debido a la cicatrización.

  • La progesterona DIU. Mirena, un dispositivo intrauterino que contiene levonorgestrel progesterona, ayuda a disminuir el sangrado abundante para algunas mujeres liberando lentamente progestina en el útero durante un máximo de cinco años.
  • Uterino o cáncer endometrial

    Uterina (endometrio) del cáncer es el cáncer más común reproductiva en las mujeres. La histerectomía, junto con alguna forma de terapia contra el cáncer, puede ser la única opción de tratamiento que tiene. Sus posibilidades de curar este tipo de cáncer son generalmente bueno si se diagnostica en sus primeras etapas: cuando el cáncer está confinado al útero y no se ha propagado a otros órganos.

    El tipo de tratamiento recomendado depende del momento en que se diagnostica el cáncer. La histerectomía es el tratamiento más común. Por lo general, implica la extirpación del útero y el cuello uterino. Este tipo de histerectomía que se llama histerectomía total. (Los detalles sobre otros tipos de histerectomía se pueden encontrar en la sección de tratamiento de este tema.) El cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos de la pelvis para determinar si el cáncer se ha diseminado más allá del útero.

    El cáncer de ovario es la quinta causa de muerte por cáncer entre las mujeres. Es la causa principal de muerte por cáncer ginecológico ya que menos del 20 por ciento de los casos se diagnostican antes de que el cáncer se ha diseminado más allá de los ovarios. Si se diagnostica y se trata en una etapa temprana, sin embargo, la tasa de supervivencia a cinco años es hasta un 94 por ciento.

    El tratamiento inicial para el cáncer de ovario es la cirugía para extirpar los ovarios. Una histerectomía se realiza a menudo, también, dependiendo de hasta qué punto la enfermedad se ha extendido y la edad de la mujer.

    Alrededor de un tercio de las histerectomías se realizan cada año en los Estados Unidos para el tratamiento de tumores fibroides. las bolas no cancerosos de tejido muscular, los fibromas pueden crecer dentro del útero, en la superficie del útero o en la pared muscular del útero. Pueden variar en tamaño desde menos de una pulgada de diámetro con el tamaño de un pomelo. Ellos no siempre producen síntomas.

    Si las fibras no están causando ningún problema, sin embargo, no se necesita tratamiento. Además, dado que estos miomas tienden a disminuir después de la menopausia, las mujeres en sus finales de los 40 o principios de los años 50 con síntomas relacionados con el fibroma pueden optar por esperar a ver si los síntomas desaparecen con la menopausia.

    Aunque la histerectomía elimina de forma permanente los fibromas (debido a una histerectomía quita el útero), hay otras opciones para el tratamiento de los fibromas. Éstas incluyen:

    fármacos de supresión hormonal. Los medicamentos llamados hormonas liberadoras de gonadotropina (GnRH), tales como leuprolide (Lupron), nasal nafarelina (Synarel) y goserelina (Zoladex) que normalmente se utiliza para tratar la endometriosis, también puede ayudar a reducir los fibromas. Sus efectos, sin embargo, suelen ser temporales, y los fibromas pueden crecer con el tiempo de vuelta más grande que antes. agonistas de la GnRH también producen efectos secundarios en algunas mujeres, como los sofocos, dolores de cabeza, sequedad vaginal, estreñimiento y disminución del deseo sexual.

    La miomectomía. Este procedimiento es una de las mejores opciones para el tratamiento de fibromas si desea conservar su fertilidad. Durante una miomectomía abdominal, fibromas se cortan fuera del útero y se eliminan a través de una incisión en el abdomen, y la pared músculo uterino se reconstruye con suturas.

    Si las fibras se encuentran en la cavidad uterina, que pueden ser eliminados a través de la vagina sin una incisión abdominal en un procedimiento llamado miomectomía histeroscópica. La técnica implica el uso de un instrumento llamado resectoscopio histeroscópica y es principalmente útil para las mujeres con sangrado o problemas relacionados con la fertilidad.

    También pueden ser eliminados por vía laparoscópica, usando un pequeño telescopio llamado laparoscopio. Durante este procedimiento, unos cortes pequeños se hacen en el abdomen o la pelvis, que permiten que el laparoscopio y otros instrumentos pequeños para ser deslizado en el interior, lo que permite al cirujano para extirpar los fibromas sin tener que hacer una incisión grande.

    El beneficio de la miomectomía es que conserva el útero y el cuello uterino lo que el embarazo es todavía posible. La miomectomía es también una opción para las mujeres que desean conservar su útero por cualquier motivo.

    También, puede tomar más tiempo para recuperarse de una miomectomía abdominal que de una histerectomía vaginal o laparoscópica. Aunque el objetivo de la miomectomía es preservar su útero y su capacidad de tener hijos, el procedimiento puede causar cicatrices en el útero que podrían requerir que usted tenga una cesárea con su próximo embarazo.

    embolización de la arteria uterina (EAU). En este procedimiento mínimamente invasivo, un tubo estrecho y flexible llamado catéter se hace pasar a través de la arteria femoral en la ingle hasta la arteria uterina. Una vez allí, minúsculo partículas de plástico del tamaño de granos de arena se libera lentamente en los vasos sanguíneos que alimentan el fibroma. Las partículas de cuña en los vasos (pero no pueden viajar a otras partes del cuerpo), bloqueando el flujo de sangre al tumor. Sin un suministro de sangre, los fibromas se reducen.

    embolización de fibromas generalmente requiere una estancia en el hospital durante la noche. La mayoría de las mujeres regresan a sus actividades normales dentro de una semana. Los riesgos incluyen dolor moderado a severo y calambres en las primeras horas después del procedimiento, y náuseas, fiebre e infección. En raras ocasiones, una mujer puede entrar en la menopausia después de la embolización. Un pequeño porcentaje de mujeres están readmitido en el hospital después del procedimiento de complicaciones, algunas de las cuales requieren cirugía adicional.

    La endometriosis ocurre cuando las células del endometrio o su revestimiento uterino a crecer fuera del útero y se adhieren a otras partes en el interior de la pelvis, como los ovarios, el intestino, la vejiga o las trompas de Falopio.

    La histerectomía se recomienda generalmente para la endometriosis sólo cuando la enfermedad es grave.

    Aparte de la histerectomía, los tratamientos quirúrgicos para la endometriosis incluyen:

    técnicas de electrocauterio, en los que se apartan tejido endometrial se quema

    Escisión, en el que se corta el tejido endometrial

    vaporización con láser, que utiliza el láser para destruir el tejido afectado

    Estos procedimientos usualmente pueden realizarse por vía laparoscópica y se utilizan a menudo cuando preservación de la fertilidad es importante. La endometriosis se repite con frecuencia, pero la adición de la terapia médica posquirúrgica, tales como píldoras anticonceptivas o agonistas de la GnRH, como leuprolide (Lupron) o danazol (Danocrine), durante seis meses puede aumentar el intervalo libre de dolor.

    El único tratamiento definitivo para la endometriosis es la eliminación de los ovarios para reducir la producción de su cuerpo de estrógenos, lo que desencadena el crecimiento del tejido endometrial.

    prolapso pélvico (un término que describe cuando el útero cae en el canal vaginal) se produce cuando los ligamentos que sostienen los órganos pélvicos fallan.

    Este debilitamiento puede ocurrir con la edad, la deficiencia de estrógenos, la obesidad o después de nacimientos múltiples. Una vez que este soporte pélvico se debilita, los órganos pélvicos, incluyendo el útero, vejiga y el recto, pueden ceder, lo que resulta en la presión, malestar en el recto y los problemas con la vejiga y el control de los intestinos.

    También es posible que se le coloque un pesario, un dispositivo que se coloca en la vagina que mantiene a los órganos en su lugar.

    Otro tratamiento es la terapia hormonal a corto plazo para que el suministrador tejido vaginal. El estrógeno impide el secado y adelgazamiento de los tejidos vaginales. suplementos de estrógeno puede ayudar a fortalecer los tejidos vaginales. Sin embargo, debido a los riesgos potenciales de la terapia de estrógenos, como el aumento del riesgo de coágulos de sangre, cáncer de mama y la enfermedad de la vesícula biliar, la decisión de usar el estrógeno se debe hacer solamente después de que usted y su médico hayan sopesado todos los pros y los contras.

    La cirugía puede ser una opción cuando los órganos han prolapsado. La cirugía puede implicar la creación de un cabestrillo para la vejiga o el uso de cinta quirúrgica especializada para mantener la vejiga o el útero en su lugar, o la extirpación del útero, a través de la histerectomía.

    La extirpación del útero y el cuello uterino era una práctica estándar para una vez una condición precancerosa llamada displasia común, o neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Hoy en día, el corte, la quema o la congelación de la parte afectada del cuello uterino generalmente se recomienda para CIN, y la histerectomía se realiza con poca frecuencia para esta condición.

    El tratamiento depende de la gravedad y la ubicación de la displasia, su edad, estado de salud y si desea conservar su capacidad de tener hijos.

    Tratamiento

    Una histerectomía se utiliza para tratar varias condiciones. Si usted decide tener una histerectomía, usted y su profesional de la salud debe discutir qué tipo es el más adecuado. Hay tres tipos:

    histerectomía total. Durante este procedimiento, el útero y el cuello uterino se retiran. Sus ovarios y las trompas de Falopio pueden o no pueden ser retirados al mismo tiempo. Si sus ovarios no son retirados, que seguirá teniendo cambios hormonales relacionados con el ciclo menstrual, pero no tendrá ningún sangrado.

    Si también se extirpan los ovarios y las trompas de Falopio, llamado salpingooforectomía bilateral, que no tendrá cambios hormonales mensuales. La eliminación de sólo el útero puede reducir el suministro de sangre a los ovarios, en última instancia, la disminución de su función, sin embargo, esto sólo se produce alrededor del 10 por ciento del tiempo.

    Pregúntele a su profesional de la salud para explicar esta información a usted para que pueda entender mejor sus opciones quirúrgicas y el mejor plan para usted.

    Total parcial, parcial o histerectomía supracervical. En este procedimiento, se elimina sólo la parte del útero por encima del cuello del útero. Hay un pequeño riesgo de que el cáncer puede desarrollarse en la parte restante del cuello uterino, pero las pruebas de Papanicolaou de rutina detectará precáncer en una forma fácilmente tratable. No obstante, puede haber algunos beneficios a dejando el cuello del útero intacto, incluyendo un riesgo reducido de prolapso vaginal (la caída vagina), el tiempo de recuperación más corto y menos dolor postoperatorio. Algunas mujeres en cuenta que dejando el cuello del útero permite que las relaciones sigan siendo agradable.

    La histerectomía radical. Este tipo de histerectomía se realiza en algunos casos de cáncer. Durante este procedimiento, el útero, el cuello uterino, los ligamentos y los tejidos de soporte, la parte superior de la vagina y los ganglios linfáticos de la pelvis se eliminan. Los especialistas en cáncer suelen realizar este tipo de histerectomía.

    Además de discutir qué órganos deben ser retirados durante una histerectomía, usted y su profesional de la salud debe discutir la forma en que se realizará la cirugía. La técnica quirúrgica que elija debe depender de su diagnóstico individual, las preferencias personales y la formación de su cirujano. Incluyen:

    Abdominal, o abierto, la histerectomía. Esta es la forma clásica de la histerectomía, que implica una incisión abdominal. Esto permite al cirujano ver fácilmente los órganos pélvicos y proporciona más espacio de funcionamiento que una histerectomía vaginal. Se utiliza generalmente para grandes fibromas o cáncer.

    Si usted tiene esta forma de la histerectomía, es de esperar de dos a la estancia hospitalaria de tres días y un tiempo de recuperación de seis semanas. En la mayoría de los casos, el cirujano puede realizar una "línea de bikini" incisión que esconde su traje de baño. Las excepciones incluyen la cirugía de cáncer o cirugía para extirpar los fibromas muy grandes. La recuperación completa de la histerectomía abdominal puede llevar de seis a ocho semanas, tiempo durante el cual se sentirá gradualmente su declaración de fuerza y ​​poco a poco será capaz de reanudar sus actividades normales.

    La histerectomía vaginal. En este procedimiento, el cirujano extirpa el útero y el cuello uterino a través de una incisión en la vagina, así que no hay gran cicatriz externa. Esta forma de la histerectomía es ideal cuando hay prolapso uterino y la ampliación uterina mínima.

    La histerectomía vaginal se puede realizar de dos maneras: por completo a través de la vagina o el uso de un laparoscopio, un pequeño dispositivo parecido a un telescopio se inserta en el abdomen a través de una pequeña incisión, lo que permite al cirujano visualizar la región pélvica, también llamado vaginal asistida por laparoscopia histerectomía. histerectomía vaginal asistida por laparoscopia (HVAL) puede ser utilizado si la histerectomía vaginal estándar sería difícil o si el cirujano desea visualizar mejor los ovarios o los otros órganos de la pelvis durante la cirugía. Durante este procedimiento, se extirpa el útero a través de la vagina.

    histerectomía vaginal y una histerectomía abdominal cada tardan entre una y dos horas y se realizan bajo regional (epidural o espinal) o anestesia general. Un estudio encontró que las mujeres que tuvieron una histerectomía vaginal tuvieron significativamente menos complicaciones que las que tienen histerectomías abdominales. Además, las mujeres tenían estancias hospitalarias más cortas y regresaron a sus actividades normales más rápido que las mujeres que tuvieron una histerectomía abdominal.

    Las mujeres con grandes quistes ováricos, un caso grave de endometriosis o fibroides grandes no pueden ser candidatos para la histerectomía vaginal.

    Histerectomía supracervical laparoscópica (LSH). Este nuevo tipo de histerectomía también utiliza las técnicas laparoscópicas para extirpar el útero, pero deja intacto el cuello uterino; en el pasado, algunos estudios sugieren dejando el cuello del útero podría ayudar a reducir las complicaciones asociadas con las histerectomías totales, como el prolapso pélvico e incontinencia urinaria. Sin embargo, la investigación más reciente demuestra que no hay razón de peso para dejar el cuello uterino si se puede quitar fácilmente junto con el útero. La estancia hospitalaria es por lo general no más de una noche, y la recuperación toma alrededor de dos semanas.

    Mientras se discute técnicas de histerectomía con su proveedor de atención de la salud, también se debe hablar de posibles complicaciones. En raras ocasiones, las mujeres que se someten a una histerectomía experiencia complicaciones de la cirugía, la mayoría de los cuales son menores o reversible. Las posibles complicaciones incluyen:

    fiebre e infección después de la cirugía

    infección del tracto urinario o lesión

    si sus ovarios son removidos, los síntomas de la menopausia, como sofocos, sudores nocturnos y sequedad vaginal,

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