Ruptura de menisco, el líquido por debajo de la rodilla.

Ruptura de menisco, el líquido por debajo de la rodilla.

Ruptura de menisco – cartílago de la rodilla desgarrado no se limita a los atletas o deportes

En este articulo

Fundamentos de cartílago de la rodilla menisco desgarrado por rasgado

Un desgarro del menisco es un desgarro en el cartílago de la rodilla. Las funciones de menisco para mejorar el ajuste entre el fémur y la tibia, para absorber los golpes y distribuir la carga en la rodilla, y para ayudar a mover el fluido lubricante alrededor de la rodilla. El menisco puede arrancar de un traumatismo o lesión o de la degeneración.

La rodilla está formada por el fémur (hueso del muslo), la tibia (hueso de la pierna), y la (rótula) rótula. Los ligamentos unen los huesos de la rodilla en conjunto y la rótula se encuentra en el músculo cuádriceps en frente de la rodilla.

Entre el fémur y la tibia son dos almohadillas, uno en el lado medial (interior) de la rodilla y una en el lado lateral (exterior) de la rodilla. Cada una de estas pastillas se llama un menisco. Ver las Figuras 1 y 2.

El menisco está hecho de fibrocartílago, lo que le da una textura gomosa. Dentro del menisco también hay fibras de colágeno que ayudan a mantener la forma del menisco. El menisco tiene suministro de sangre solamente en sus anexos exteriores. Por lo tanto, alrededor de 4/5 de un menisco no tiene suministro de sangre y por lo tanto no se puede curar si se rompe.

La atención médica inmediata

Un menisco desgarrado necesita atención inmediata cuando se "cabellos" la rodilla. Una rodilla se bloquea cuando se ni completamente doblar o enderezar completamente porque algo está atrapado en el interior. Bloqueo implica que la parte desgarrada del menisco ha desplazado en una parte de la rodilla en el que no pertenece o ajuste.

Hechos y mitos

Algunas personas piensan que sólo los atletas pueden rasgar un menisco. Esto no es verdad. Incluso las personas que no se consideran "Atletas" puede rasgar un menisco. Algunos meniscos (plural) lacrimógeno durante las actividades de la vida diaria, tales como entrar y salir de un automóvil o en cuclillas. Meniscos también desgarre durante la participación en actividades de ocio como el esquí. bailar o racquetball.

Animación quirúrgica

Más información acerca del menisco desgarrado y ver una animación quirúrgica a continuación.

No todos los casos quirúrgicos son los mismos, esto es sólo un ejemplo para ser utilizado para la educación del paciente.

Los síntomas

Los síntomas iniciales

Los síntomas iniciales de un desgarro del menisco incluyen dolor bien localizada y la hinchazón en la rodilla. El dolor suele ser ya sea en el lado interior o exterior de la rodilla, no alrededor de la rótula.

Cuando el paciente recuerda una lesión específica que dio lugar a la hinchazón y el dolor, la inflamación a menudo no se produce hasta el día después de la lesión. La inflamación no está necesariamente en la misma zona que el dolor.

Los síntomas

Dolor

Un menisco roto por lo general produce un dolor bien localizado en la rodilla. El dolor a menudo es peor durante la torsión o en cuclillas movimientos. A menos que el desgarro del menisco ha bloqueado la rodilla, muchas personas con un menisco desgarrado puede caminar, pararse, sentarse, y dormir sin dolor. Otras personas encuentran que el menisco desgarrado les impide participar cómodamente en sus actividades diarias habituales.

Progresión

Más de 4-6 semanas, el dolor y la inflamación pueden disminuir y las actividades de la vida diaria pueden llegar a ser tolerable. Sin embargo, las actividades deportivas pueden reproducir el dolor y la hinchazón. A veces, incluso las actividades de la vida diaria, como subir y bajar escaleras o entrar y salir de los coches pueden producir dolor en una rodilla con una rotura de menisco.

Los efectos secundarios

Un desgarro del menisco a menudo causa la rodilla para hacer que el líquido articular adicional. Hay más espacio en la rodilla para el fluido cuando la rodilla está ligeramente doblada. Por lo tanto, las personas con inflamación crónica tienden a mantener la rodilla afectada en una posición doblada y desarrollar estanqueidad tendón de la corva y contractura de la articulación. Además, un trozo de menisco que se mueve dentro y fuera de lugar puede dañar la cercana articular superficies (deslizamiento) y conducir a la artritis.

Movilidad

Un menisco desgarrado puede prevenir sin dolor normal de movimiento de la rodilla y por lo tanto puede interferir con la capacidad del paciente para subir escaleras o entrar y salir de sillas y coches. A veces el dolor en la rodilla hace que el cerebro para cerrar el músculo cuádriceps en la rodilla y conduce a una "dando paso" sensación.

Actividades diarias

Además de causar problemas en las actividades de la vida diaria, un desgarro del menisco por lo general interfiere con la capacidad de participar en actividades deportivas, sobre todo cuando implican movimientos de torsión.

Pronóstico

Un menisco roto no es ciertamente en peligro la vida. Una vez tratada, la rodilla suele funcionar normalmente durante muchos años.

El desgarro de menisco que llama, se bloquea la rodilla, o inflamación produce de manera frecuente o crónica debe ser eliminado o reparado antes de que daña el cartílago articular (delta) en la rodilla.

El desgarro de menisco que produce malestar, pero lo hace de captura, bloqueo, ni se hincha, puede ser menos propensos a dañar el resto de la rodilla. Uno puede optar por "vivir" con este tipo de desgarro de menisco en lugar de tratarla de forma operativa.

Afecciones con síntomas similares

A veces los síntomas de un menisco desgarrado pueden confundirse con un fragmento de cartílago articular artrítico que está colgando de la superficie del hueso o de que se ha liberado en la articulación.

Curabilidad

Existe una situación ligeramente diferente en el caso de un desgarro meniscal degenerativa asociada con la osteoartritis. La osteoartritis de la rodilla se asocia con frecuencia a pequeños desgarros meniscales degenerativas y viceversa. Los estudios de imagen de los pacientes mayores de 45 años sin síntomas en sus rodillas han encontrado que algunas personas tienen roturas meniscales degenerativas que no son conscientes.

Los síntomas agudos de un nuevo desgarro meniscal degenerativa (dolor e hinchazón) pueden resolver en un tiempo de unos meses a pesar de que la zona de rasgado no ha sanado o ha eliminado. Por otro lado, cuando están presentes los síntomas mecánicas, tales como la captura o de bloqueo, estos síntomas son menos propensos a resolver sin cirugía.

causas

Ruptura de menisco pueden ocurrir en todos los grupos de edad. lágrimas traumáticas son más comunes en las personas activas de 10-45 años de edad. lágrimas degenerativas son más comunes en personas de 40 años hacia arriba.

Las roturas de menisco degenerativas

Se cree que las roturas de menisco degenerativas que se produzca como parte del proceso de envejecimiento cuando las fibras de colágeno dentro del menisco empiezan a romper y se prestan menos apoyo a la estructura del menisco.

lágrimas degenerativas son generalmente horizontal en el menisco producir tanto un segmento superior e inferior del menisco. Estos segmentos normalmente no se mueven fuera de lugar y por lo tanto tienen menos probabilidades de producir síntomas mecánicos de cierre o enganche.

las roturas de menisco degenerativas también son más comunes en los fumadores.

Las roturas de menisco traumáticas

La mayoría de las roturas de menisco traumáticas se producen como resultado de una lesión en la torsión cuando la rodilla rota pero el pie se mantiene fijo en su posición.

El menisco también puede desgarrar de flexión extrema de la rodilla. Vea la Figura 3.

La combinación de la curva, la rotación, y la patada repentina que se produce en algunas formas de artes marciales se asocia con las roturas de menisco lateral.

las roturas de menisco traumáticos suelen ser radial o vertical en el menisco y son más propensos a producir un fragmento móvil de la que puede coger en la rodilla y por lo tanto requieren tratamiento quirúrgico.

Galería de imágenes del menisco desgarrado

Haga clic en una imagen abajo para ampliar.

Diagnóstico

Pruebas de diagnóstico

Una resonancia magnética se puede utilizar para confirmar el diagnóstico de una rotura de menisco. Ver Figura 5.

equipo de atención médica

Cirujanos Ortopédicos y Medicina Deportiva capacitados los médicos de atención primaria están especialmente entrenados en el diagnóstico de rotura de menisco.

Encontrar un médico

Los médicos especializados en la rotura de menisco se pueden localizar a través de las escuelas de la Universidad de Medicina, sociedades médicas del condado, o sociedades estatales ortopédicos. Otros recursos incluyen la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos y la Sociedad Ortopédica Americana de Medicina Deportiva.

Galería de imágenes del menisco desgarrado

Tratamiento

La cirugía artroscópica para eliminar o reparación de meniscos rasgado es el tratamiento definitivo para las roturas de menisco. Véanse las Figuras 6 y 7.

meniscos desgarrados que no causan la rodilla para coger o bloqueo son menos propensos a causar daño al resto de la rodilla y el dolor y la hinchazón síntomas pueden ser tratados de forma conservadora con medicamentos de venta libre para el dolor.

El tratamiento para el desgarrado sin bloqueo de menisco

El tratamiento inicial de meniscos desgarrados no de bloqueo por lo general implica la gestión del dolor y los síntomas de hinchamiento con medicamentos de venta libre para el dolor.

Cuando se diagnostica un menisco desgarrado, pero la rodilla no está bloqueado y el paciente no puede identificar un incidente específico asociado con la aparición del dolor, el dolor puede ser tratado inicialmente con más de los analgésicos de venta libre como el acetaminofeno o ibuprofeno.

El paciente debe evitar pivotante y en cuclillas y debería funcionar en mantener los músculos del cuadriceps fuerte.

Si la hinchazón y el dolor no han resuelto en 6 semanas, por lo general no lo hará sin intervención quirúrgica.

La autogestión

Evitar las actividades de torsión puede disminuir los síntomas de un desgarro del menisco. Además, uno debe hacer cuádriceps ajuste de ejercicios con la rodilla recta o mini-se pone en cuclillas, doblando solamente a 15 grados, para evitar dar forma y mantener el músculo cuádriceps se atrofien.

El ejercicio y la terapia

La mayoría de las roturas de menisco no pueden curar a causa de su suministro de sangre limitado. Sin embargo, cuadriceps ejercicios de fortalecimiento muscular pueden ayudar a prevenir algunos de los efectos secundarios de un menisco desgarrado como el dolor rótula o el sentido de pandeo.

Los medicamentos

Los medicamentos como el paracetamol, la aspirina o el ibuprofeno pueden aliviar algo del dolor, pero en realidad no tratarán al desgarro meniscal subyacente. Los medicamentos antiinflamatorios tales como ibuprofeno o naproxeno también pueden disminuir la hinchazón asociada.

aspiración de la articulación

La eliminación del exceso de líquido de la articulación puede traer temporalmente cierto alivio del dolor, pero el menisco no se cura y el fluido por lo general reacumularse.

Férulas o soportes

Los apoyos pueden proporcionar una mayor sensación de seguridad, pero no tratar el menisco per se.

Estrategias para hacer frente

Hasta el desgarro pueden ser tratados por artroscopia. pacientes con un desgarro del menisco pueden utilizar analgésicos no narcóticos, y deben tratar de hacer las contracciones del músculo cuádriceps para prevenir la atrofia que se asocia con dolor de rodilla y swelling.One que también tenga que modificar las actividades para evitar aquellos que torcer la rodilla.

ayudas para la adaptación

El uso de un vendaje, una manga de la rodilla, o un aparato ortopédico puede hacer que la rodilla se sienta más seguro.

Cirugía

La cirugía es el tratamiento definitivo para la rotura de menisco. La cirugía se realiza mediante artroscopia e incluirá la remoción o reparación de la parte rota del menisco. Reparación puede hacerse sólo cuando la rotura se encuentra en o justo al lado de la zona vascular del menisco.

Cirugía para la rotura del menisco traumática

Un menisco desgarrado traumática suele requerir un tratamiento quirúrgico artroscópico.

Este tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo se debe ya sea eliminando o reparando el segmento de menisco desgarrado utilizando un artroscopio.

Debido a que sólo el exterior del 20-25% del menisco tiene suministro de sangre, la reparación es exitosa cuando se produce la rotura en esta región vascular del menisco. Las lágrimas en la región no vascular es poco probable que curar y por lo tanto se eliminan.

Cirugía para la rotura del menisco con la osteoartritis degenerativa

Por lo tanto, en el contexto de un desgarro meniscal degenerativa con la osteoartritis, el paciente y el médico también necesitan discutir alternativas de tratamiento para la artritis, como las inyecciones en la rodilla o la sustitución parcial o total de la rodilla.

recursos

Más información acerca de menisco desgarrado podría ser encontrada en el sitio web de la Sociedad Americana de Medicina Deportiva.

Investigación

investigación quirúrgica

La investigación actual sobre el tratamiento de los centros de menisco roto todo el mejor método para la reparación de un desgarro del menisco y la colocación de un menisco sustituto cuando una eliminación total del menisco se ha hecho anteriormente.

Resumen de cartílago de la rodilla menisco desgarrado por rasgado

  • las roturas de menisco se producen de un trauma o la degeneración o una combinación de los dos.
  • las roturas de menisco pueden producir dolor en la rodilla, la hinchazón, la captura, y el bloqueo.
  • La mayoría de las roturas de menisco no se curan porque están en un área anatómica que no tiene suministro de sangre.
  • El tratamiento definitivo para las roturas de menisco es una cirugía artroscópica.

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