WV Medical Journal – Marzo, la neuralgia post-traumático.

WV Medical Journal - Marzo, la neuralgia post-traumático.

Guiada por ultrasonido Bloqueo del nervio occipital mayor Por postraumático neuralgia occipital

dolores de cabeza crónicos pueden ser debilitantes para muchos pacientes. A menudo tienen una etiología nebulosa, curso impredecible, y pueden ser difíciles de manejar. Se describe una cefalea postraumática que se inició después de un accidente de tráfico. El paciente sufrió múltiples lesiones, incluyendo una laceración del cuero cabelludo y fracturas del cóndilo occipital bilateral. Los agentes orales no fueron capaces de calmar los dolores de cabeza de este paciente. El diagnóstico de neuralgia occipital se sospechó por la historia y la presentación. Nuestro paciente recibió un alivio espectacular después de ultrasonido guiada mayores bilateral de bloqueo de los nervios occipitales.

El paciente descrito en este caso clínico desarrolló dolores de cabeza postraumáticos tras un accidente de tráfico con lesiones en la cabeza. Después de procedimientos no invasivos para la gestión de su neuralgia occipital fallaron, mayores bilateral de bloqueo de los nervios occipitales conferidas alivio de los síntomas en cuestión de horas. Este informe de caso pone de manifiesto una interesante presentación de la neuralgia occipital postraumático y pone de relieve la utilidad del bloqueo del nervio occipital como una modalidad terapéutica.

La neuralgia occipital puede ocurrir espontáneamente o como resultado de la enfermedad subyacente, por lo tanto, – que puede ser clasificado como primario o secundario. A menudo, sin embargo, vemos que se manifiesta después de la agresión física a las vías nervio occipital mayor o menor trauma es decir, directos o compression.3 Los síntomas van desde punzante, ardor, dolor migrainelike que por lo general se origina cerca de la base del cráneo. Los dolores de cabeza pueden localizarse en uno o ambos lados y, a menudo se agitan con el movimiento o la presión sobre el nervio (s). El diagnóstico es difícil y se recomienda modalidades de tratamiento conservador antes de la approaches.4 más invasivo Uno debe ser consciente de que hay literatura que apoya el uso exitoso de bloqueo de los nervios occipitales para interrumpir las cefaleas primarias como en racimos y migraña. En este caso, el bloqueo del nervio occipital puede ser terapéutico en vez de diagnóstico. Por lo tanto, la utilidad diagnóstica de bloqueo de los nervios occipitales ha sido cuestionada. En cualquier caso, el bloqueo de nervios occipitales pueden romper el ciclo de dolor de cabeza y dolor de cabeza proporcionar alivio a largo plazo.

El rami dorsal de C2 da lugar a la nervio occipital mayor, mientras que el nervio occipital menor es una combinación tanto de la rami.1 ventral C2 y C3 emergen del triángulo suboccipital y proporcionan inervaciones cutáneas a la mayoría del cuero cabelludo. En la mayoría de las situaciones, el procedimiento es muy fácil de realizar. Se ha descrito una variedad de enfoques. Las técnicas más comunes basados ​​en la señal utilizan la protuberancia occipital externa o la línea nucal superior. La arteria occipital, si palpable, es un punto de referencia fiable. Muy pocas complicaciones se han reportado después mayores bloqueos de los nervios occipitales. inyección intravascular, hematoma y reacciones alérgicas son posibles. El síndrome de Cushing puede ser visto con inyecciones repetidas que contienen corticosteroids.5 Okuda et al informaron de la inconsciencia repentina tras el bloqueo del nervio occipital menor en un paciente con un hueso defect.5 bloques nervio occipital se puede realizar en la sesión, lateral o decúbito prono. En este caso, el posicionamiento era difícil porque nuestro paciente estaba en un fijador externo voluminoso por sus fracturas de pelvis. Las posiciones mencionadas anteriormente no eran posibles. Para los bloques descritos en este informe del caso, el paciente se encuentre lo más cerca posible a lateral y la cabeza vuelta hacia el lado contralateral.

El seguimiento con el paciente fue hecho aproximadamente seis horas más tarde y luego de nuevo a la mañana siguiente. Informó de que el dolor de cabeza se calmó dentro de varias horas después de la inyección. Permaneció headachefree para el resto de su estancia en el hospital. No se quejó de dolores de cabeza en su seguimiento ambulatorio varios meses más tarde.

Nuestro paciente presentaba un traumatismo neuralgia occipital inducida que fracasó el tratamiento conservador. El paciente fue tratado con éxito con ultrasonido guiada mayores bilateral de bloqueo de los nervios occipital. Estos bloqueos nerviosos son seguros, técnicamente fácil de realizar y deben ser considerados en una variedad de situaciones clínicas.

1. Benzon H, J Rathmell, Wu C, D Turk, Argoff

5. Y Okuda, Matsumoto T, M Shinohara, Kitajima T, Kim P. inconsciencia repentina durante un bloqueo del nervio occipital menor en un paciente con el defecto de hueso occipital. Eur J Anaesthesiol. 2001; 18: 829-832.

Ver todos los artículos

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...